中美联泰大都会人寿保险有限公司（以下简称：大都会人寿）近期发布《2020年个险理赔年报》（以下简称《报告》）。《报告》显示，2020年，大都会人寿赔付总金额为7.0亿元，同比增长12.9%，其中重疾赔付占比近7成。在重大疾病理赔案件中，男性发病率最高的疾病为心肌梗死，女性发病率最高的疾病为甲状腺癌。
重疾赔付件数较上年增加近3成 心肌梗死、甲状腺癌发病率较高
《报告》显示，2020年赔付总件数为3.5万件，同比增长29.6%。其中超七成为医疗案件，重疾案件占比接近两成，重大疾病赔付件数同比增长11.9%，为4928件。客户人均赔付21.3万元，赔付金额达4.8亿元，同比增长14.3%。其中，男性占总体重疾客户为42.2%，女性占总体重疾客户57.8%。
赔付案例的数据显示，男性40-49岁为重大疾病高发期，平均年龄为42.5岁，其中心肌梗死发病率最高，近20%，甲状腺癌、肺癌、脑梗脑出血、肝癌位列其后。女性35-39岁为重大疾病高发时期，平均年龄为39.6岁，其中甲状腺癌发病率最高为30.6%。乳腺癌位发病率排第二，为18.6%；肺癌位居第三，为9.8%；子宫及宫颈癌为7.5%；此外肠癌也有较高比例，为3.2%。
综合数据显示，2020年大都会人寿重大疾病赔付案例中，前十大重疾疾病中近六成因罹患恶性肿瘤而导致，占比59.3%，心肌梗死、脑梗脑出血分别占到了6.7%、2.7%。聚焦恶性肿瘤，其中赔付前五的依次为甲状腺癌24.7%，肺癌为11.6 %，乳腺癌10.8%，子宫及宫颈癌4.4%，肠癌为4.1%。
启动疫情应急预案最快赔付时效9秒
《报告》显示，大都会人寿的平均理赔时效为1.59天，客户的获赔率为97.6%。无锡的Z先生为儿子投保了1份终身寿险附加少儿重疾保险和附加住院津贴医疗保险。今年小朋友因肺炎住院，6月份通过线上申请住院津贴医疗保险金，公司审核同意赔付，用时9秒钟，实时支付理赔金。
2020年新冠肺炎疫情爆发，大都会人寿第一时间启动应急预案，为给客户提供及时贴心的服务，开启“远程办公”模式，提供24小时、即时处理等服务。同时，大都会人寿还简化手续，出台免除“等待期”、“免赔额”等政策，全力支持抗疫。
据了解，大都会人寿主动筛查患病客户，每日跟踪给予帮助。全年大都会人寿总计“新冠肺炎”理赔咨询、报案共22件，已立案赔付16件。此外，所有涉及新冠肺的理赔案件在客户提交齐全资料后，均在2小时内结案并当天支付理赔款。
“都会天使”医疗险提供更全面的保障
《报告》显示，2020年“都会天使”医疗险理赔件数10432件，赔付6292万元；同比案件数量増长88.8％，赔付金额增长73.8%，人均获赔金额从1.1万元增长至1.6万元。
综合2020年賠付金额超5万元的理赔案件，“都会天使”提供了更全面的保障，目前36.1％的住院医疗费用不能获得医保覆盖，其中91.7％医保不能覆盖的费用获得都会天使”赔付。据介绍，“都会天使”使得客户的住院医疗费用总体保障提升至94.79％。
值得一提的是，重大疾病保险新旧规范交替之际，大都会人寿推出重大疾病保险赔付择优方案。自2021年2月1日开始签订的重大疫情保险合同均需按新规范执行。理赔时基于新、旧两个重大疾病定义规范当中，客户可择优选择其一作为疾病定义适用的规范。重疾定义外的原合同的其他所有约定不变。避免客户因新旧规范交替带来保障缺失的担心，切实保护客户利益，体现以客户为中心的理念。
近期，大都会人寿中国凭借“重大疾病理赔前置服务”项目，斩获“商界奥斯卡”认可，荣获第七届亚洲-太平洋史蒂夫奖、顾客服务奖项类别史蒂夫奖铜奖。
据了解，亚洲-太平洋史蒂夫奖是对亚太地29国企业取得的成就加以认可的唯一商业奖项。史蒂夫奖被广泛认可为世界上顶级的商业奖项，今年收到了来自亚太地区1000多名/家的商业人士或企业的奖项申请，大都会人寿从其中脱颖而出，再一次展现了大都会人寿产品得到社会广泛认可。
