保健常识:女子不愿心脏支架,只想中医治疗,突发心梗心,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
下午,中医科急会诊,我跑到后心电图已经做完,提示急性心肌梗死;我说需要尽快去造影,估计得支架。
患者是一位66岁大娘,说啥都不同意,说自己就是不愿意支架,才住到中医科的,她非要喝汤药。可是中医科的医生,也没有什么汤药这时候能开通血管呀。我们一起劝说,可是大娘坚决不支架不溶栓。正说着,突然心脏室颤,马上电击后心脏才恢复跳动,死过一次,终于同意造影。造影一个大血管完全闭塞,开通血管后,患者得救了!
首先我们要告诉大家,如果一个冠心病到了要放支架的地步,不管西药还是中医都很难解决,或不能解决!
一、哪些情况下需要心脏支架治疗
目前冠心病的患者并不是都需要支架,只有少部分病情严重的情况才需要支架。比如说对于大部分急性心肌梗死需要支架治疗,因为急性心肌梗死血管突然闭塞,心肌坏死,这时候心脏随时会停跳,只有越早开通血管,才能挽救更多的心肌,挽救更多的生命。大规模的研究显示,急性心肌梗死的生活,在支架出现后心肌梗死死亡率为5%,在没有支架之前死亡率30%;所以支架大大降低了心肌梗死的死亡率。
支架除了能挽救更多的心肌梗死的生命,对于使用了各种药物,都无法控制的心绞痛也是必要的治疗办法。您想想一个严重的心绞痛患者,心血管下肢超过90%,一走路就疼,一吃饭就疼,严重的降低了患者的生活质量。而该用的药物用了一大堆,但是患者还是发作心绞痛,这时候只有支架或搭桥能解决这种严重的心血管狭窄,支架后心血管狭窄等到改善,血流恢复正常,那么就能有效的控制心绞痛。
所以,对于这两种情况,目前最好的,或许也是接近唯一的办法就是支架,这是不管是西药或中医药,基本上都不能解决问题。
二、大部分冠心病西医也无需支架治疗
除了上述两种情况,大部分冠心病都不需要支架治疗的。首先即使通过支架治疗,也不是万事大吉,支架的任务是改善血流,打通闭塞的血管,让狭窄的血管恢复正常的管腔,从而改善心肌缺血。支架放进血管以后,主要任务和使命就完成了。但是冠心病的治疗,不管放没放支架,都需要正规的药物治疗和健康的生活方式治疗。
只要是明确的冠心病,不管是否支架,都需要长期的阿司匹林+他汀,只有阿司匹林+他汀,才能稳定血管内斑块,控制心血管狭窄加重,预防血栓,预防心肌梗死。在此基础上,根据不同人的心率血压血糖等等情况,还可能需要降血压药物,降血糖药物,降心率药物,扩血管,控制心绞痛等等药物。
药物只是冠心病治疗的一条腿,另一条腿是健康生活方式。因为不健康的生活会加重心血管垃圾,加重心血管狭窄,加重冠心病。所以冠心病人更应该戒烟戒酒,控制体重低盐低油低糖饮食,坚持适当运动、监测三高、减少熬夜、好的心情等等是控制冠心病的另一条腿。
西医对于冠心病的认识,以及检查手段,治疗方案,基本上是统一的,都必须健康生活,都需要阿司匹林+他汀;区别在于细节上不同。
但中医药目前治疗冠心病,很难有一个非常统一的诊断或治疗标准,更多的是各行其是,所以,对于判断其有效性上,增加了难度。
三、中医药治疗冠心病,在某些方面或有长处,但标准很难统一
学过中医的人都知道”瓜蒌薤白半夏汤“或”瓜蒌薤白白酒汤“;书上说这两个方子是治疗胸痹或真心痛的主要方剂。胸痹可以近似看作是心肌梗死,真心痛可以近似看作是心绞痛。可是现实医疗中,有谁会用这两个方子来治疗真正的急性心肌梗死。
现在不管西医院还是中医院,面对心肌梗死,要么溶栓,要么支架。
对于心绞痛,大部分几乎也是标准化的阿司匹林+他汀,以及相关药物,严重的狭窄也得支架或搭桥。
所以从实际情况出发,至少现在很少有人使用中医药直接抢救心肌梗死,或用中医药单纯治疗心绞痛。
那么对于轻度冠心病,或者没有展到心绞痛心肌梗死的冠心病,能不能使用中医药呢?
使用中医药,我们先简单分为汤药和中成药。对于汤药是中医药的长处,辨证论治,因人施治,每人一方;但存在几个问题,一是中医诊断冠心病的标准是什么?仅仅靠望闻问切,这些相对主观的证据,不够客观。很多时候,有人根本不是冠心病,就诊断冠心病;所以治疗后评估就不够准确。再者每人一方,即使有效,推广起来也比较困难,培养好的中医医生比较困难。所以就算使用汤药能治疗部分轻度冠心病,但也很有局限性。
虽然目前很多中医药说明书都写着可以治疗冠心病和心绞痛,但是谁又敢对于已经确诊的冠心病,仅仅只使用一种中成药治疗,二而不使用任何阿司匹林和他汀呢?写入指南的中成药目前很少,但即使是写入指南,也要求必须在正规的西药治疗基础上,才建议配合使用中成药。这就很难评估中成药在此过程中发挥的作用了。
我们不否认有人单纯使用了中医药治疗轻度冠心病,确实病情稳定了,但是还需更多的证据和更多的病例才更有说服力。
中医药有很多长处,比如在心血管疾病方面,可以多在预防心血管狭窄加重这方面多下功夫,这也符合中医不治已病治未病的理念。但对于严重的心绞痛或已经发生了心肌梗死的冠心病,不支架,还等着中医药来治疗,目前不现实!