健康宣传:肾结石患者应该怎么吃,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
作者:广东省药学会 中山大学附属第六医院 李秋霞
肾结石病因:某些因素造成尿液中成石物质(如钙、草酸和尿酸)浓度升高或溶解度降低,呈现饱和状态,析出结晶并在局部生长、聚积,形成结石。
肾结石常见类型及处理
1.草酸钙结石:
多饮水、低草酸低脂肪饮食
枸椽酸盐:能显著增加枸椽酸盐的排泄,降低复发性结石发生率。
镁制剂:适用于低镁尿性草酸钙肾结石,可增加尿镁和枸椽酸盐的排泄,降低尿草酸钙的超饱和状态,降低复发结石的发生率。
磷酸盐:口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出,通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收,降低尿钙排出,增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出,治疗含钙结石和高钙尿。
磷酸纤维素钠:限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收,增加了草酸盐的排泄。
乙酰半胱氨酸:抑制TH黏蛋白的聚合,减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成,降低尿石形成的危险。
2.尿酸结石:
增加液体摄入:大量饮水增加尿量,24小时内尿量超过1500—2000ml。
控制饮食:限制饮食中的嘌呤摄入,主要限制红色肉类、动物内脏、海产品、禽类和鱼的摄入。
碱化尿液:服用碱性药物以碱化尿液使尿的PH在6.5—7.0之间,可增加尿酸的溶解度。口服首选枸缘酸钾,次选枸缘酸合剂和碳酸氢钠。
别嘌醇:别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,当患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大于1200mg/d,可给予别嘌醇。经过碳酸氢钠或别嘌醇治疗,尿酸结石可部分或完全溶解。
3.高钙尿:
多饮水:增加尿量,降低形成结石成份的尿饱和度。
调节饮食结构:减少奶及奶制品、动物蛋白摄入,多摄入植物纤维多的植物。
噻嗪类利尿剂:噻嗪可直接刺激远曲小管对钙的重吸收,促进钠的排泄,可使结石的形成降低90%,广泛用于复发性草酸钙结石患者。
肾结石的饮食
1. 全天多饮水:每天饮用水应保持1.9L—2.8L之间,有助于冲刷泌尿系统,以产生干净或接近干净的尿。如果天气炎热干燥的环境或者经常进行体育锻炼,应再增加饮用水量。有肾结石病史的患者,推荐每日尿量应该2.5L左右。
2. 尽量少吃或不吃草酸丰富的食品:易于形成草酸钙结石的患者应限制草酸钙含量丰富的食物摄入。草酸钙含量丰富的食物有:大黄、甜菜、黄秋葵、菠菜、甜土豆、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品。
3. 选择低盐和低动物蛋白饮食:减少动物蛋白摄入,增加植物性蛋白的摄入,饮食应该清淡,严格控制盐份的摄入。
可以继续食用含钙丰富的食物,但要谨慎使用钙补充剂(如钙尔奇、迪巧、金丐等),食物中的钙一般情况下对患肾结石的风险没有影响,除非医生建议不要食用,否则可以继续服用含钙丰富的食物。如有必要使用钙补充剂,应该在专业医生的严格指导下使用。
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审稿专家:广东省药学会 中山大学附属第六医院 黎小妍
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