健康知识:出炉！参与新冠患者治疗的医护人员心理健康报

健康知识:出炉！参与新冠患者治疗的医护人员心理健康报，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。

1，氧化还原代谢调节可作为SSRI毒性及药理机制之一

译者：Lenore

关键词 ：SSRI，氧化还原代谢 ，氧化应激，肝毒性

抑郁症是最有挑战性的心理健康难题之一，每年确诊患者人数都有增加。尽管目前无完整解释，氧化还原代谢失衡和氧化应激有可能在抑郁症的发病机制中起重要作用。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是使用最为广泛的抗抑郁药之一，普遍认为其耐受性佳。然而，已有报告指出几种不良反应，其药理活性涉及的机制也尚未明了。

目前已知SSRI可以影响氧化还原代谢，此现象可能与其毒性及药理作用有关。本研究进行了关于SSRI在氧化还原代谢通路中活动的体内及体外数据的比较分析，重点探查了其各方面机理。此外，本研究亦尝试了比较不同研究报告的氧化应激生物标志物水平。综述数据表明，SSRI的亲氧化与抗氧化作用取决于组织/细胞类型和剂量/浓度，表明这些化合物具有氧化还原调节作用。在肝脏和睾丸组织中，大多数研究发现了促氧化作用，说明其可能潜在影响着在SSRI治疗后报告的肝毒性和性功能障碍。而在大脑中，最常见的发现是抗氧化作用，或许可以部分解释其抗抑郁活性。但是，鉴于本研究所审查数据的异质性，仍需要进一步研究以充分了解SSRI对氧化还原代谢及其影响的意义。

SSRI的氧化还原调节效应涉及的分子机制

参考文献：Ștefan, M., Kiss, B., Gutleb, A.C. et al. Redox metabolism modulation as a mechanism in SSRI toxicity and pharmacological effects. Arch Toxicol (2020). doi: https://doi.org/10.1007/s00204-020-02721-6

2，在外侧缰核中使用GluN2B拮抗剂后改善小鼠的绝望样行为

译者：Sheena

关键词 ：LHb、GluN2B拮抗剂、BDNF

特异性GluN2B拮抗剂rislenemdaz （Ris）是一种正在进行二期临床实验的抗抑郁药，但是其抗抑郁效应的作用机制仍不清楚。基于外侧缰核（LHb）在抑郁症病理中的重要作用，并且包含GluN2B的N-甲基-D-天门冬胺酸受体（NMDA受体）和脑源性神经营养因子BDNF在LHb中表达。

我们旨在研究在慢性束缚应激（CRS）诱导的抑郁样小鼠模型中，LHb是否参与了Ris的抗抑郁效应。在这项研究中，Ris被系统性注射或局部性注射入LHb中。短发夹RNA也用于敲低LHb中的BDNF。抑郁样行为通过旷场、强迫游泳、悬尾、蔗糖偏好试验评估。在系统性注射Ris或LHb中BDNF被敲低的情况下，用WB或免疫组化的方法分析LHb内GluN2B、BDNF和c-Fos的表达水平。

我们发现，系统性和LHb内注射Ris均可以缓解CRS诱导的绝望样行为，并且系统性注射Ris减少了LHb内GluN2B、BDNF和c-Fos（一种神经元激活的标记物）的表达。特异性敲低LHb中的BDNF抑制了CRS诱导的绝望样行为，同时抑制了CRS引起的LHb中BDNF和c-Fos的增加。总之，这些结果说明，Ris发挥抗抑郁作用的机制可能是通过影响LHb进行的，如下调LHb中的BDNF。

向外侧缰核内注射Ris改善CRS引起的绝望行为。

参考文献：Lei T, Dong D, Song M, Sun Y, Liu X, Zhao H. Rislenemdaz treatment in the lateral habenula improves despair-like behavior in mice [published online ahead of print, 2020 Mar 8]. Neuropsychopharmacology. 2020;10.1038/s41386-020-0652-9. doi:10.1038/s41386-020-0652-9

3，中国重度抑郁症患者停药原因分析

译者：He

关键词 ：自发停药 药物依从性

背景:本研究旨在调查2014 - 2015年全国抑郁症症状调查中的患报告者和医生报告的中国重度抑郁症(MDD)患者停止药物治疗的原因。

方法:这项横断面研究包括649名已经停用抗抑郁药物的患者和711名继续服用抗抑郁药物的患者，他们是从3516名至少有过一次抑郁发作的患者中挑选出来的。通过t检验或卡方检验比较两组的社会人口因素、临床特征、药物使用和自我报告的停药原因的差异。然后使用逻辑回归分析来确定所有非主观的二分法和顺序分类变量，包括医生评估的症状评估中另外63个项目与药物依从性之间的关系。

结果:与自发停药(SDD)组相比,药物依从性(DA)组的以下指标显著降低:精神疾病的家族病史(9.0% vs 13.6%)，大学及以上的最高水平教育(1.6% vs 4.7%)，吸烟(5.8% vs 9.7%),和其他健康问题(33.9% vs 42.4%)。另一方面，前者的情绪稳定剂服用率高于后者。逻辑回归分析显示，抑郁情绪等5种症状与SDD呈正相关，而精神运动迟缓等6种症状与SDD呈负相关。该模型的受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)为0.701 。值得注意的是，DA组的中止用药的原因主要有以下三个:(1)担心长期副作用(36.1%)，(2)认为没有长期服用这些药物的必要(34.2%)，(3)认为自己已经完全治愈(30.0%)。

结论:上述因素可能会影响患者的依从性，甚至在教育背景良好的患者中也会引发不良思维，从而导致停药的风险。药理学治疗的依从性可以通过增加对患者不同症状群的澄清和阐明以及与停药的主要原因作斗争来提高。

自发停药原因（n = 649）

参考文献：Y. Zhu, et al. Causes of drug discontinuation in patients with major depressive disorder in China. Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry 96 (2020) 109755.

4，rs454214在人格介导的抑郁症和幸福感中的作用

译者： Navy

幸福感和抑郁症是有相互联系的，而且都是可遗传的，而人格可作为他们的重要预测因子，有共同的遗传基础。我们推测抑郁症的遗传因素会影响抑郁症状（depressive symptoms，DS）和人的幸福感（subjective well-being，SWB），而人格特征在介导这一过程中起着重要作用。在本研究中，共纳入了878名汉族大学新生和384名患有重度抑郁症（major depressive disorder，MDD）的汉族患者。使用AGENA MassARRAY iPLEX技术对SNP进行基因分型，并研究了一个重要的与MDD相关的变异位点rs454214。

运用相关性，关联性和中介性分析法，旨在揭示SWB，DS，人格特征和遗传变异之间的复杂关系。关联研究表明，rs454214不仅与SWB和DS相关（P <0.05），而且可能与MDD相关。中介分析表明，rs454214对SWB和DS没有直接影响，但通过人格特征（即外向性，神经质，宜人性，经验开放性）对DS具有显著的间接影响。本研究发现了幸福感和抑郁症的共同遗传基础。将人格特征作为中介因素，则可以更好地解释其因果过程。

rs454214，人格特征，人的幸福感和抑郁症状之间的间接影响。

参考文献：Binyin Hou, et al., Role of rs454214 in Personality mediated Depression and Subjective Well-being, Scientific Reports (2020) 10:5702, https://doi.org/10.1038/s41598-020-62486-x 1

5，接触2019年新型冠状病毒疾病的医护人员的心理健康结果的相关因素分析

译者：UTCS

关键词 ：2019新型冠状病毒；医护人员；抑郁；焦虑；失眠

重要性 ：参与治疗2019年新型冠状病毒（COVID-19）患者的医护人员，可能需要承受相应的心理压力。

目标 ：为了评估中国参与到治疗COVID-19接触者的中国医护人员的心理健康状况及其相关因素。

设计, 设置, 和被试 ：这项横断面的、基于调查的、按地区分层的研究，收集了从2020年1月29日到2020年2月3日，中国34家医院的1257名医护人员的人口统计学数据和心理健康测量数据。本研究中符合参与者资格的是，在设有发热门诊或COVID-19患者病房的医院中工作的医护人员。

主要结果和测量 ：主要获得的结果是，由中国版的9项患者健康问卷、7项广泛性焦虑障碍量表、7项失眠症严重程度指数和22项事件影响量表（修订版）分别进行评估，所获得医护人员的抑郁症状、焦虑、失眠和困扰的程度。研究采用多变量logistic回归的方法分析确定了与心理健康结果相关的因素。

结果 ：我们联系的1830名医护工作者中，共有1257人完成了调查，参与率为68.7%。有813人（64.7%）年龄在26-40岁，女性有964人（76.7%）。在所有的参与者中，护士有764人（60.8%），医生有493人（39.2%）；在武汉市医院工作的医护人员有760人（60.5%），一线医务人员有522人（41.5%）。有相当比例的参与者报告了抑郁症状（634例[50.4%]）、焦虑症状（560例[44.6%]）、失眠症状（427例[34.0%]）和困扰（899例[71.5%]）。

护士、女性、一线医护人员和在武汉工作的医护人员在所有的心理健康症状测量中的严重程度均高于其他医护人员（例如，医生vs护士的患者健康问卷的中位数[四分位距]：4.0[1.0-7.0] vs 5.0[2.0-8.0]；P=0.007；男性vs女性的广泛性焦虑障碍量表得分的中位数[四分位距{IQR}]：2.0[0-6.0] vs 4.0[1.0-7.0]；P<0.001；一线vs二线医护工作者的失眠严重程度指数得分中位数[四分位距]：6.0[2.0-11.0] vs 4.0[1.0-8.0]；P<0.001；在武汉市内工作的医护人员vs在湖北省内但在武汉市外工作的医护人员以及在湖北省外工作的医护人员事件影响量表（修订版）的中位数[四分位距]：21.0[8.5-34.5] vs 18.0[6.0-28.0] 湖北省内武汉市外，和15.0[4.0-26.0]湖北省外；P<0.001）。多变量logistic回归分析结果显示，在湖北省外地区工作的医护人员与武汉地区的医护人员相比，出现困扰症状的风险较低（优势比[OR]，0.62；95%置信区间，0.43-0.88；P=.008）。

直接参与到诊断、治疗和护理COVID-19患者的一线医护人员与较高的抑郁症状（OR，1.52；95%置信区间，1.11-2.09；P=.01）、焦虑症状（OR，1.57；95%置信区间，1.22-2.02；P<.001）、失眠症状（OR，2.97；95%置信区间，1.92-4.60；P<.001）和困扰（OR，1.60；95%置信区间，1.25-2.04；P<.001）风险相关。

结论和相关 :在这项对武汉地区内设有发热门诊或COVID-19病人病房的医院医护人员以及中国其它地区的医护人员的调查中，参与者报告说他们遇到了心理负担，特别是护士、女性、在武汉工作的医护人员以及直接从事诊断，治疗，以及对COVID-19患者的护理的一线医护人员。

多变量Logistic回归分析确定心理健康结果的风险因素

参考文献：Lai J, Ma S, Wang Y, et al. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to Coronavirus disease 2019[J]. JAMA network open, 2020, 3(3): e203976-e203976.

6，女婴产妇在生产终期时血清中低水平胎盘催产素与产后抑郁及产后焦虑的关联

译者：Kagima

关键词 ：人类胎盘催产素，产后焦虑，产后抑郁，性别差异

背景：胎盘催产素不足可能会增加孕期及/或产后患上抑郁症和焦虑症的风险。本项研究调查了血清中人类胎盘催产素（human placental lactogen, hPL）与围产期心理健康的关联，以及选择性5羟色胺再吸收抑制剂（selective serotonin-reuptake inhibitor, SSRI）用量的联系。

方法：本研究研究对象为单胎足月白人产妇，在她们接受选择性剖腹产（elective caesarean section, ELCS）并结束孕期前进行招募。在剖腹产手术前收集产妇的外周血并通过ELISA测量血清中的胎盘催产素水平。在手术前招募时以及产后的三个时间点，使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）以及特质焦虑问卷（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）分量表检测产妇的抑郁及焦虑指数。实验数据使用未修正的及修正的多元线性回归方法进行分析。

结果：修正后的线性回归分析表明，在产下女婴的产妇中，孕期终期产妇外周血中的胎盘催产素水平与产后第十周时EPDS和STAI得分呈现负相关关联（EPDS ：B= -.367, p = .022, 95% CI -.679, -.056; STAI：B= -.776, p = .030, 95% CI -1.475, -.077）。而选择性5羟色胺再吸收抑制剂的使用并不会加强在第十周时的这一关联，但会使胎盘催产素水平更早地与产后第一周时的情绪得分（mood scores）出现负相关关联（EPDS：B= -.357, p = .041, 95 % CI -.698, -.015; STAI：B= -.737, p = .027, 95 % CI -1.387, -.086）。对于产下男婴的产妇，在所有时间点血清中的

胎盘催产素水平与情绪得分均没有显著性关联。

结论：对于产下女婴的产妇，孕期终期血清中较低水平的人类胎盘催产素与产后抑郁及产后焦虑症状具有关联性。人类胎盘催产素的不足可能会导致产妇在产后出现情绪症状。

不同时间点时产妇血清中胎盘催产素水平与情绪得分的联系

参考文献：Sumption, L. A., Garay, S. M., & John, R. M. (2020). Low serum placental lactogen at term is associated with postnatal symptoms of depression and anxiety in women delivering female infants. Psychoneuroendocrinology, 116, 104655. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.104655

校审/编辑：Simon/小时（brainnews编辑部）

1，076期抑研报|重度抑郁症风险变异的调控机制

2，075期抑研报|抑郁小鼠外周血和大脑之间端粒长度的反向变化