5月24日，第74届世界卫生大会开幕，此次大会得到国际社会高度关注。谭德赛在开幕式讲话中强调新冠肺炎流行病的防治需要各国团结、协作，共同促进健康，维护世界安全，为弱势群体服务。关于疫情防控、疫苗分配以及全球卫生安全体系谭德赛提出了几点主张及建议，其核心仍然为呼吁各国政府合作促进疫苗公平分配。
谭德赛希望各国向新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX）捐赠新冠疫苗，以便将数百万疫苗发放至贫穷国家。COVAX是由全球疫苗免疫联盟、世界卫生组织和流行病预防创新联盟共同提出并牵头进行的项目，这是一项政府和制造商合作的全球倡议，以确保新冠肺炎疫苗在全球范围内向中低收入国家提供。COVAX的运作机制包括：开发、制造、大规模采购、交付、分配等。截止目前，WHO已经向125个国家和经济体运送了7200万剂疫苗，但这些剂量仅满足这些国家总人口的1%。WHO鼓励会员国捐赠疫苗，呼吁所有制造商给予COVAX疫苗的优先购买权或者将今年50%的产量供应给COVAX，实现今年9月前每个国家10%的人口接种疫苗，12月前30%的人口接种疫苗的目标。
概括而言，新冠疫苗分配计划就是全球卫生体系建设的关键，主要途径有二。
一，资助抗击新冠肺炎产品加速计划
新冠肺炎工具加速计划（Access COVID-19 Tools Accelerator, ACT Accelerator）是一个新的、突破性的全球合作，以加快新冠肺炎的诊断、治疗和疫苗的开发、生产和分发。WHO指出，实施ACT计划所需资金数额巨大，但相比新冠肺炎对世界经济造成的损失显得微不足道。WHO认为在紧急情况下，中低收入国家不能完全依赖疫苗的进口，本届大会将审议加强药品和其他保健技术在当地生产的决议草案。谭德赛希望会员国与疫苗制造商加入新冠疫苗“获取池”，推进新冠疫苗、检测试剂、治疗方法和其他技术的信息共享，实现产品规模化制造。
二，全球卫生安全体系积极从下而上建设
谭德赛认为世界卫生体系需要更多的资金支持，除了资金之外，全球卫生安全体系必须从头开始建设。对流行病的准备、预防和快速反应并不是从日内瓦、纽约或任何一个有权力的走廊开始，它应该始于贫困和拥挤的街道、没有足够食物的家庭、没有卫生工作者的社区、在缺乏电力和清洁水源的村庄和城镇，它应该始于强大的初级卫生保健和公共卫生系统，熟练的卫生工作者和被赋予权力和能力来管理自己的健康社区。WHO希望搭建更好的卫生安全系统，建立在本地基层和牢不可破的链条上，用于准备、预警、快速反应、风险沟通等。WHO也需要更好的治理体系，包容每个会员国，无论其人口或经济规模。WHO的《国际卫生条例》仍然是传染病大流行预防和应对的全球治理基石。但是目前实施并不一致，需要国际团结和共享，共享数据、共享信息、共享资源、共享技术。
我国政府及相关企业在全球疫情防控、促进疫苗公平分配、基层公共卫生治理能力建设等方面发挥了重要的作用。一是积极参与世界卫生组织的COVAX项目。我国于2020年10月8日加入COVAX， 2021年2月，我国外交部发言人表示中国已向COVAX提供1000万剂疫苗，主要用于发展中国家急需。5月7日，国药集团（北京生物制品研究所有限公司）生产的新冠疫苗列入WHO紧急使用清单，这将促进中国企业深度参与COVAX项目，与有关发起方合作向发展中国家提供疫苗，更好的帮助WHO实现新冠疫苗接种计划。二是积极开展合作，扩大疫苗产能，满足国内疫苗需求，同时为发展中国家疫情防控提供帮助。 2019年我国新《药品管理法》中提出了建立药品上市许可持有人制度（以下简称持有人制度），该制度使生产要素合理配置，避免资源浪费，同时全面对接国外药品监管制度。关于疫苗研发及生产，在持有人制度背景下，北京生物制品研究所已经委托兰州生物制品研究所、成都生物制品研究所、长春生物制品研究所等企业承担北京生物制品研究所新冠疫苗制剂分包装任务，扩充了新冠疫苗原液的产能和制剂分包装能力。持有人制度也将有利推动我国疫苗企业与其他国家制药公司合作，实现在中低收入国家进行疫苗生产。5月9日，埃及卫生与人口部部长宣布，埃及同中国科兴公司合作在埃及生产新冠疫苗，将满足非洲防疫需求。三是积极推进基层卫生机构建设，完善公共卫生体系。基层卫生机构的完善有利于落实预防为主的卫生与健康工作方针，打牢疫情防控的根基，也是WHO卫生安全体系改革的方向。目前我国已基本建立了以疾病预防控制、应急救治、卫生监督等专业公共卫生机构为骨干，以各级各类医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底，以全民参与为支撑，覆盖全民的公共卫生服务体系。在整个新冠疫情防控过程中，基层卫生机构服务体系也暴露出一些问题。目前我国正持续加大基层公共卫生机构建设的投入，2020年财政部、国家卫生健康委下达603.3亿元支持各地开展基本公共卫生服务和基层疫情防控工作，基层卫生机构是公共卫生体系的基石，提升基层卫生机构公共卫生服务功能，真正为“防治结合”中的“防”提供足够保障，对我国及全球疫情防控有着非常重要的意义。
（作者系中国药品监督管理研究会药品治理体系研究专委会委员）
（作者：张昊 编辑：李靖云）
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