健康知识:胃癌术后5个常见并发症，除了少食多餐，还得注，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
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上次我们为大家讲解了胃癌预防营养不良的饮食原则（胃都不吸收营养，胃癌为何最易导致营养不良？3个饮食原则要掌握），那么当我们进行了胃癌手术治疗后，又会出现哪些并发症？而通过饮食、生活方式又如何来缓解并发症带来的痛苦呢？今天我们就来看看吧！
手术引起胃生理功能异常胃的三个主要功能是：储存、消化和排空。胃分泌内因子、胃酸和酶，加上胃自身的活动，比如把食物揉碎成小块，这对于促进食物消化和吸收营养物质都极为重要。那么大家看这页ppt，是胃切除术后，我们胃的容积也变小了，部分胃内分泌的细胞也必然会受到影响。
三大供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物都要在胃内进行不同程度的消化，这样有助于我们对营养物质在小肠内的吸收。换句话说，当胃的功能有所缺失，那么食物的消化就会出现大问题，吸收也会非常不理想。
在胃切除术后有一些早期并发症和远期并发症，早期的并发症包括出血、吻合口瘘、切口裂开、胸腹腔感染、胃排空障碍、炎症性肠病和肠梗阻等；远期的并发症包括吻合口狭窄、倾倒综合征、营养不良和营养不良相关症状，比如贫血、反流性食管炎等。
胃切除术后调和障碍从胃的解剖上来看，胃的功能分为两区，分别是口区和尾区。口区是胃底部分，也是食物的储存部分，可以让食物在胃中有足够的停留时间，使食物能够充分接受酶解的过程。胃底有大量泌酸腺和壁细胞，通过迷走神经的胆碱机制促进胃液分泌。食物消化的第一步是调和与适应机制，也就是低渗胃液对高渗食物进行不断的稀释，变成的等渗的状态。这个作用在于不增加胃腔压力下，增加胃容量。研究发现，40%的消化不良是调和障碍所导致的，与正常人相比，有调和障碍患者更容易出现饱腹感，能量摄入减少。所以，胃切除术后调和障碍是胃手术后后营养不良发生的重要原因之一。
胃倾倒综合征那胃切除术后的患者，有一个非常需要关注的术后并发症，就是倾倒综合征。其发病机制，就和迷走神经切断后使胃的调和机制丧失、高渗透压食物快速排空进入空肠有关。
当胃切除过的病人摄入含有葡萄糖、脂肪及蛋白质的液体，大部分蛋白质和脂肪都在到达小肠末端和回肠之前不能被吸收，但是葡萄糖在小肠的中部就被吸收了。即便患者的胰腺分泌是正常的，但是胰酶被急速的胃排空稀释了，所以浓度低，并不能充分的帮助蛋白质和脂肪吸收。因此这种对于葡萄糖的急速吸收，而对于脂肪和蛋白质的吸收不良，会导致患者出现血糖紊乱。
不正常的食物急速进入肠道，而肠道内又存在不正常的、未经吸收的食物，这种紊乱状态，激发小肠产生各种临床症状，就是所谓的倾倒综合征了。通常来说，胃肠吻合口越大，食物的渗透压越强，吻合空肠越靠上，倾倒综合征的发生率越高。这种症状会导致患者出现一吃就饱，和看见食物就恶心等反应。
对出现胃倾倒综合征的患者来说：
1. 应该立即停止正在进行的活动，令患者仰卧，保持周围空气气流通畅；
2. 测指尖血糖，低血糖患者应该立即给予葡萄糖、糖块或巧克力等口服；
3. 居家出现严重低血压、昏厥和严重低血糖者，应该立即送往医院治疗。
胃倾倒的防治也非常有必要，包括：
1. 减少每餐分量，推荐少食多餐；
2. 避免过甜、过咸或过浓的流质饮食，这和我们上面说的胃切除术后调和机制失调是有关系的；
3. 推荐低碳水化合物，高蛋白饮食；
4. 在用餐时限制喝水饮汤，也就是常说的干稀分开；
5. 进餐后平卧20分钟；
6. 选择等渗性口服营养补充，也就是能量密度是1kcal/mL的制剂，避免高能量密度制剂。
反流性食管炎另外还有一个在近端胃切除术后常发生的并发症是反流性食管炎。在近端胃切除术后，会使食管胃结合部受到损伤，从而贲门抗反流功能大大下降，并且由于部分残胃迷走神经损伤而引起残胃顺应性下降，出现排空异常，所以不可避免地造成了胃食管反流。
脂肪和脂溶性维生素消化吸收不良胃的尾区是胃窦部分，也就是食物碾磨的重要部位。在正常人的胃中，大部分食物在离开胃的时候，容积小于1mm。所以说，胃具有将食物磨碎至很小粒块的能力，极大地帮助在小肠消化，因为磨细的粒块的体表面积变得很大，胰酶可以在更大的食物表面起更好的作用。因此，胃切除术后导致食物不能被充分磨碎，粒块大，消化吸收就会受影响，通常对于脂肪的排空变慢并且吸收较差，因此容易出现脂肪和脂溶性维生素吸收不良的症状。
胃液丢失导致营养素吸收不良胃液的丢失会引起蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢障碍，导致脂溶性维生素（如维生素A、维生素D）、铁、维生素B12吸收差。盐酸是胃液分泌的主要构成，而当胃次全切除后，胃酸的分泌仅为正常的20%甚至更少。对于蛋白质而言，在胃酸的作用下，胃蛋白酶能够分解蛋白质为多肽，使胃内的蛋白质初步变性，更有利于进入十二指肠后的蛋白质被胰的内、外多肽酶所分解。对于脂肪而言，胃内的脂酶对水解甘油三酯十分重要。成人的脂肪消化估计有10~15%在胃内完成，在胃内产生的游离脂肪酸，可以使下一步在小肠内脂肪酶的作用下加快分解，因此初步分解的脂肪产物，有助于脂肪的乳化。另外，脂肪的消化吸收不良，也会导致脂溶性维生素的缺乏。对于碳水化合物而言，胃内还能够帮助面包和米饭等简单碳水被淀粉酶继续消化。
另外，铁盐通常在pH4~6时不溶解，通常可以在更低的pH之下变成亚铁盐被吸收；同时在酸性环境下，也可以使蛋白质结合的维生素B12分离出来，与胃内因子结合而被吸收。而这一系列的吸收不良会导致与之相关的营养素缺乏症状，比如腹泻、贫血、维生素缺乏相关症状、骨质流失等。
