健康知识:现在三、四十岁得脑梗的人为什么那么多?医生,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
青年人发生脑梗的病因和机制有哪些青年性脑梗,是指发病时患者年龄在45岁以下的成年人群发生的脑梗,该病可导致青年人劳动能力丧失,生活水平下降,让家庭及社会背负巨大的经济负担。
青年性脑梗的病因及发病机制复杂多样。根据患者的临床症状、实验室及影像学检查,可分为五型:大动脉粥样硬化型,心源性栓塞型,小动脉闭塞型,其他明确原因型,其他不明原因型。
大动脉粥样硬化型:指由于动脉粥样硬化导致颅内外大血管闭塞或狭窄程度≥ 50%。早发性动脉粥样硬化很可能是导致青年性脑梗的一个重要病因。
心源性栓塞型:指由心脏疾病产生心源性栓子所引起的脑栓塞。最常见的心脏疾病有风湿性心脏病、卵圆孔未闭、心脏瓣膜病变、心律失常等。卵圆孔未闭与青年缺血性脑梗的关系受到越来越多的关注,有报道显示,20%~25%的成年人存在卵圆孔未闭的情况,静脉系统中的血栓可以随血流通过未闭合的卵圆孔到达体循环,导致脑栓塞。
小动脉闭塞型:又称腔隙性梗死,除临床症状外,影像学检查相关的梗死灶直径<15mm。其他明确原因型包括高凝状态、免疫性或非免疫性血管病、血液病、动脉炎、脑血管畸形、滥用药物、偏头痛、吸毒等。
不可控性危险因素:包括性别、遗传因素、妊娠及产褥期;可控性危险因素有:吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、滥用药物及口服避孕药、睡眠障碍、偏头痛。
长期大量饮酒,酒精在人体内可代谢生成乙醛,乙醛具有毒性,引起血管内皮细胞膜损伤;另外,长期大量饮酒可升高血压,增加血液黏稠度,血小板更易形成血栓,同时降低脑血管自身调节能力,降低脑血流量,导致缺血性脑梗。
日前认为,睡眠障碍是青年缺血性脑梗的一个危险因素,机制可能是睡眠障碍可以引起交感神经兴奋性增加,导致脑血管的自身调节能力降低。
青年缺血性脑梗的危险因素复杂多样,如能及早发现已存在的危险因素,加以干预,则能减少缺血性脑梗的发生。
青年性脑梗如何治疗主要应针对病因治疗。大部分患者考虑为脑血栓形成,可以按脑血栓形成的治疗原则处理,予溶栓、抗凝或降纤,扩容、神经保护剂等。对心源性脑栓塞患者要考虑长期抗凝治疗,同时治疗原发病。 临床常用于脑梗死的中成药有复方丹参滴丸等。需要在医生的指导下使用。另外可以做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果。脑梗死急性期治疗关键是超早期(在6小时内)和急性期的处理。同时还应注意以下几点:
1、控制颅内压,降低脑水肿
防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若患者意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。
2、血管扩张药及活血化瘀药物
一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重。同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
3、高压氧治疗
高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。
4、昏迷患者治疗
昏迷患者注意保持呼吸道通畅,及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和压疮发生。