健康宣传:中医消渴(糖尿病)的病因病机,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
病因包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度四方面,
病机包括阴虚为本,燥热为标;阴损及阳,阴阳俱衰;病久入络,血脉瘀滞;脏腑虚损,变证百出四方面。
消渴病因 · 壹 · 禀赋不足
五脏虚弱,尤其肾阴素虚
肾阴亏虚
水竭火烈
上燔心肺则烦渴多饮
中灼脾胃则胃热消谷
肾失濡养,开阖固摄失权,尿多甜味
糖尿病发病的多基因遗传基础:
① HLA-DR3抗原与中国人IDDM发病有较强关联;
②微卫星多肽性全基因扫描,在102个NIDDM家系中发现第9号染色体的D9S171和D9S175两个位点上存有易感基因;
③发现InsR基因缺失或突变与严重的胰岛素抵抗相关;
④ACE基因与NIDDM特别是伴发糖尿病肾病密切相关。
消渴病因 · 贰 · 饮食失节
过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,
损伤脾胃, 运化失司
积热内蕴
消谷耗液,化燥伤津
口渴多饮,易食易饥,形体消瘦
现代研究证实:
饮食营养与糖尿病发病密切相关。
①肥胖或体重指数>30是NIDDM的独立危险因子,且上半身肥胖者DM的发病率是正常对照组的8倍;
②高糖高脂高蛋白饮食,导致营养过剩,诱发代谢综合征(糖尿病、高脂血症、高尿酸血症),而被戏称为现代文明病;
③痰湿是导致胰岛素抵抗加重的实证致病因素。
消渴病因 · 叁 · 情志失调
房事不节或过于安逸
肾精耗损
阴虚火旺
上燔心肺,中灼脾胃,肾之开阖失司
糖尿病患者现状调查分析表明:
社会环境、生活方式和行为习惯是影响糖尿病发生发展的重要因素
消渴 · 病机
1、阴虚为本,燥热为标
2、阴损及阳,阴阳俱衰
3、病久入络,血脉瘀滞
4、脏腑虚损,变证百出
消渴病机·壹·阴虚为本 燥热为标
肺:阴伤肺燥,津液失于敷布,则脾胃肾失其濡养滋润。
胃:为水谷之海,胃阴亏耗,上灼肺液
脾:为胃行其津液,脾阴不足,下耗肾阴
肾:主水藏精,为先天之本,肾阴虚则虚火内生,亦可上炎肺脾。
《临证指南·三消》:“三消一证,虽有上中下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已。”
消渴病机·贰·阴损及阳 阴阳俱衰
阴阳互根互用,消渴病情迁延,可阴伤及气,常见气阴两虚之证。
日久则阴损及阳,出现阴阳两虚,肾脾两衰的证候
消渴病机·叁·久病入络 血脉瘀滞
阴虚内热,损津耗液,血脉虚涩
气阴两虚
脏腑失养
阴阳两虚
《血证论》:“瘀血在里则口渴。所以然者,血与气本不离,内有瘀血,故其不得通,不能载水津上升,是以为渴,瘀去则不渴矣。”
消渴病机·肆·脏腑虚损 变证百出
肺痨—肺失滋润;
胸痹心痛—心失濡养,血脉痹阻;
肢体麻木—血脉失养,经络不和;
视瞻昏渺、暴盲、耳聋—肝肾阴亏,不能上养耳目;
疮疖、痈疽—阴虚燥热,瘀阻络脉,易感热毒而发;
中风—肝肾阴亏,阴虚阳亢,燥热内炽,可炼液生风;
水肿—脾肾两虚,水湿泛滥;
烦躁神昏—阴液极度耗损,虚阳上浮而见;
危象—阴竭阳亡,昏迷、肢厥、脉微欲绝等。