健康教育：胡国恒教授治疗中青年原发性高血压晕痛的经验

健康教育：胡国恒教授治疗中青年原发性高血压晕痛的经验，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。

典型案例

2019年3月17日初诊：发现血压升高1年余。自诉1年前觉头痛，曾于当地社区医院测BP：204/140mmHg，自服降压药物，血压波动大。刻下：易神疲乏力，偶觉头痛，纳寐可，二便可。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉细。测BP：146/92mmHg。既往可询及嗜烟酗酒史，否认冠心病等慢性病史。诊断：头痛病 肾气失衡证。治以补肾益元，降浊平肝。处方以祛瘀平肝化痰汤加减：天麻、钩藤、白蒺藜、茯苓、石菖蒲、丹参、远志、泽泻各20g，炙黄芪、红景天、炒麦芽、山药各15g，桔梗、当归、白芍、山萸肉、炙甘草各10g。予药14剂，嘱定期复诊。

2019年4月3日复诊：诉神疲头痛症状改善，觉口干苦。舌淡，苔黄腻，脉弦。测BP：130/90mmHg。前方中加川芎、车前草各10g，葛根30g，炒山楂15g。予药10剂。后随访患者血压稳定，头痛未发。

按语：《素问·上古天真论》言：“五八，肾气衰，发堕齿槁”，男性患者，中年起病，嗜烟酗酒已久，烟毒湿浊蓄积于内。胡教授谓正气存内，邪不可干，肾气衰则浊毒内陷。水气衰则肝木失养，故肝气妄动，裹挟痰浊瘀毒袭扰于上。故其治当滋水益木为本，兼取平肝化浊为标，标本兼顾。

2018年8月29日初诊：反复阵发性头颈部掣痛10年余，加重2月。自诉10年前觉头颈部阵发性胀痛，当地社区测血压升高，未予在意。2月前觉头痛症状加重。刻下：头颈部阵发掣痛，活动后加重，静卧则舒，偶伴恶心欲呕感，纳寐一般，二便尚。舌暗，苔薄白，脉弦。测BP：158/98mmHg。既往有慢性胃炎、脂肪肝、颈椎病等慢性病史。诊断：头痛病 痰浊阻络证。治以祛瘀化痰，平肝通络。处方以祛瘀平肝化痰汤加减：葛根30g，天麻、钩藤、茯苓、石菖蒲、丹参各20g，白芷、益母草、川芎、法半夏、石决明、首乌藤、杜仲、白芷各15g，全蝎、当归、白芍、白蒺藜、甘草各10g。予药15剂，嘱定期复诊。

2018年10月21日二诊：诉头部掣痛症状明显改善，但觉胸闷喜叹，伴精神欠佳，焦虑，口干苦，喜进冷饮，纳可，寐差，二便可。舌淡，苔薄黄，脉弦细。测BP：145/82mmHg。于前方中去石菖蒲，加入竹茹、炒香附、合欢皮、柴胡10g。予药21剂，后随访患者血压稳定，头痛未发。

按语：本案患者为中年女性，病程既久，并有慢性胃炎、脂肪肝等病史，胡教授考虑中焦浊瘀积滞，清浊不分，久病入络。“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之”，浊瘀阻络则见肝气疏泄不利。“肝者，将军之官”主克伐，故易亢动，疏泄不及则又易郁。故本案患者以祛瘀化浊，行气通络为本，平肝疏肝为标。