健康知识:查体发现的肺磨玻璃样病变需要做PET-CT判断良恶，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
之前在门诊遇到了这样一位患者，在单位体检时发现右肺上叶有一个约0.8CM的磨玻璃样结节，肿瘤标记物等指标都正常，建议他2-3个月复查。患者心理压力巨大，还是要求进一步明确诊断，甚至自己自费1万元在其他医院做了PET-CT，PET-CT显示考虑良性后他才放了心，但是3个月复查时发现结节有变实有增大，住院后做了手术后病理为肺腺癌。于是患者的疑问就来了，不是都说PET-CT唯一的缺点就是贵吗？为什么会漏诊我的癌症？
首先说一下PET-CT的工作原理PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备，中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。一般多用来进行全身肿瘤的筛查及良恶性的判断。
PET对全身肿瘤的筛查及良恶性的判断有优势
众所周知，癌细胞的分裂能力非常强，为了快速的分裂，癌细胞需要摄取更多的能量，而细胞最重要的能量来源是葡萄糖，所以癌细胞的葡萄糖摄取较普通细胞要高出不少，而我们的PET-CT也正是利用了这个原理进行区分肿物的良恶性。
人们利用癌细胞摄取大量葡萄糖这个特点将一种叫做18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)的葡萄糖类似物注入人体，癌症细胞摄取大量18F-FDG后无法将其代谢掉，而注入的18F-FDG又是很好的显像剂，这时经过PET-CT显像就可以发现肿瘤。所以PET-CT对于早期的癌症病灶的发现具有较高的价值。
肺磨玻璃样病变（GGO）是什么？肺磨玻璃样病变是一个影像学名词，又称磨玻璃样影（groundCglass opacity，GGO），因为在CT下的影像学表现类似磨砂玻璃而取名于磨玻璃样病变。引起磨玻璃样病变的原因有很多，最常见的为炎症、局灶性间质纤维化、早期肺癌都可以表现为磨玻璃样影。近几年随着低剂量螺旋CT的盛行，以往传统胸片看不到的磨玻璃样影都可以通过CT检查出来，所有现在磨玻璃样结节的患者陡增，很多人查出来后担心是早期肺癌，就总想做检查排除，于是才有了文章开头那位患者去做PET-CT判断结节良恶性的病例。
因为影像学表现类似磨砂玻璃以此命名
为什么不建议磨玻璃样结节患者去做PET-CT首先这与磨玻璃样结节的代谢性质有关，因为即使是恶性的磨玻璃样结节代谢也属于低代谢，所以恶性的磨玻璃样结节对葡萄糖的摄取很低，那么就意味着对显像剂18F-FDG的摄取也很低，所以PET-CT对磨玻璃样结节的诊断意义不大。这也是为什么文章提到的患者PET-CT的结果是良性的，而最后的病理却是恶性的。
其次PET-CT的价格比较昂贵，大概在6000-10000左右（不同机器价格不同），对于一般家庭的患者性价比较低。
PET-CT对磨玻璃样结节的诊断价值较低
发现磨玻璃样结节应该怎么办？因为大部分的肺磨玻璃样结节（GGO）为炎症刺激引起，所以可以先进行抗炎治疗（10-14天），如果经过抗炎治疗磨玻璃样结节消失，则不需要治疗。
如果抗炎治疗后没明显变化，继续临床观察，2-3月后复查CT，随访结节大小及实性成分。
如果经过抗炎治疗后结节不仅不减小而且变大，那么建议胸腔镜下楔形切除或肺段切术。
早期肺癌可行胸腔镜下切除
总结：恶性的磨玻璃样结节代谢也属于低代谢结节，对葡萄糖的摄取很低，所以PET-CT对磨玻璃样结节的诊断意义不大，加之PET-CT价格较贵，所以肺磨玻璃样结节患者不建议进行PECT-CT检查。#415全国肿瘤防治宣传周##健康科普排位赛#@南方健康@头条健康