普法认知:腹泻、便血别轻视,不要拒绝大肠镜检查,肠道,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
刘先生今年52岁,平时很注意养生,饮食比较均衡,基本是以蔬果、蛋白质为主,各项指标控制的也不错。前几年刘先生体检做了肠镜,发现肠道有几处小息肉,就在做肠镜的时候处理掉了,一直也没有其他的异常。结果半年前,刘先生开始间断性的出现腹泻,时好时坏,他开始以为是吃坏了肚子,但吃了消炎止泻药后当下管用,过一段时间又开始了,甚至大便还有出血了,直到家人提醒他才想到跟之前的肠道息肉是否有联系,赶紧去医院检查,果然在肠道发现了肿瘤,不过幸好处于早期状态,刘先生立刻进行了手术切除。
大肠癌一般是由息肉演变而成,时间有长有短,大多数从息肉到癌肿要经历6-15年的时间。大肠癌包括结肠癌和直肠癌。结肠有2米多长,任何部位均可发生癌,但70%的结肠癌发生于最下段的乙状结肠。在目前医疗检查方法中,大肠肿瘤的诊断并非难事,比如可以通过,大便隐血、直肠指检、直肠镜、乙状结肠镜等都可以查出异常。不过,由于大肠癌早期没有太多征兆,可能仅仅有轻微便血的情况,而这也常与痔疮类似,需要进行相应的判断。
大便有血,如何判断痔疮或患肿瘤?由于部分大肠癌的病征与痔疮相似,容易混淆,尤其是长期有痔疮的患者,对痔疮出血习以为常,很容易忽视患上大肠息肉甚至恶性肿瘤的风险,延误了医治良机。
其实,大便带血可以由不同原因造成,从出血方式及颜色可初步判断。如果发现厕纸上的大便带鲜血,或鲜血直接滴落,通常都是痔疮或肛裂造成。
痔疮是肛门口附近的静脉血管曲张形成,如果大便太硬或用力过度都会令痔疮破裂而流血。痔疮出血量多,呈鲜红色,而且不会与粪便混合在一起;如果大便带小量血丝而且情况持续,血呈瘀红色并与大便混合一起,或大便中带分泌黏液,这都有可能是大肠癌。
年轻人出血多因痔疮,40岁以上人群应该警惕要了解出血的潜在成因,医生除了会问大便带血的颜色、大便习惯有没有突然改变、饮食及吸烟习惯等,同时要了解家族病史。如果患者曾有大肠息肉或直系家属曾患大肠癌及大肠息肉,会增加其患癌风险。另外,年纪也是重要指标。
通常年轻病人的出血问题都是痔疮或肛裂引起,但年过40、50岁有可能是大肠息肉或肿瘤引起出血症状。医生会抽血检验是否贫血,并检查心跳及血压等是否正常;亦会临床检查腹部有否异常,同时会做探肛检查,即用手指探入肛门检查有没有痔疮,或看直肠有没有肿块。如果检查中发现肛门有痔疮及流血,会用药物止血。如果怀疑是大肠出血,便会进一步验查大肠。
什么人需要做大肠镜检查?还有没有其他检查方式?大肠癌的高危人群有以下5类:
大肠癌高发区的中老年人:大肠癌主要发生在40岁以上的人,据统计,55-60岁的人群大肠癌发生率为每十万人有50.3人,65-70岁为每十万人有111.2人,75-80岁为每十万人有160.8人,随年龄呈现明显的上升趋势。对这些人,应尽可能作常规检查。
以前患过大肠癌的人:约2.5%-11%的大肠癌患者在手术切除后会复发,时间越长复发率越高。
家族性大肠腺瘤病患者:这是一个遗传病,易发生癌变(20岁时约50%,45岁时约90%)。其发生大肠癌的时间较一般人提前20年。因此这类人群要提早筛查,如直系家属在50岁确诊大肠癌,家族成员需要提早于40岁开始做检查,之后每3至5年复查检查。
克隆氏病患者:长期患此病的人发生大肠癌的几率为一般人的4-20倍。癌肿好发于狭窄的肠段。
其他高危人群:石棉工人、吸烟者、有乳腺癌、肾癌和膀胱癌病史者、免疫缺陷者和糖尿病者、以及特别爱吃红肉及加工肉类的人,大肠癌发生率也较高,也应作为密切随访对象。以上这些人,无论有没有大便带血的病症,50岁应该做一次大肠癌筛查,并每10年复查一次。
为了早期发现大肠癌。对高危人群应进行定期检查,检查手段可以不单用大肠镜检查,可以通过以下顺序,运用多种诊疗方法进行检查:
寻问症状
大使隐血检查
肛门指检
钡剂灌肠造影
大肠镜检查
不过,由于大肠内窥镜检查非常直观,是目前用于筛查、治疗及预防大肠癌中最有效的方法。
大肠内窥镜检查如何做?有何风险?大肠内窥镜检查是用一条检查用的柔软喉管,由肛门进入直肠,经乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到盲肠及小肠末端详细检查大肠。通过内窥镜影像,可直接看到肠内壁黏膜,如检查时发现有息肉或病变,可以马上切除及提取组织进行活检。
一般来说,大肠镜检查大约需时15分钟,约有万分之一的很小的几率,会出现刺穿肠道或严重出血的危险。
大肠镜检查要求病人肠道必须完全干净,否则残留的粪便有可能遮挡肠道息肉,影响检查结果。因此接受检查前2-3天需要吃得清淡,不能吃高纤维食物,检查前1天只可进食流质食物,并通过泻药彻底清理肠道。
所有大肠息肉都会变成癌吗?腺瘤性瘜肉属癌前病变息肉是大肠黏膜组织异常增生,一般人在40至60岁时最容易出现大肠息肉。常见息肉主要分为增生性息肉及腺瘤性息肉。增生性息肉是指微小的黏膜凸起,不会变成恶性肿瘤;腺瘤性息肉则属癌前病变。
大肠镜检查时,若发现息肉数量多,或属会恶化的息肉类别,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤,而息肉边缘有锯齿、大于1厘米,都有很大可能演变为恶性肿瘤。医生会把良性及恶性的息肉切除,之后进一步化验确认是否有癌细胞。
患者需要半年或1年后再做大肠镜检查。但如果息肉已变为恶性肿瘤并入侵大肠壁,甚至转移至淋巴或其他部位,大肠镜检查无法切除,患者需要转到肿瘤科做针对性的治疗。