健康教育:医生,我湿气重,我肾虚,我宫寒。找中医看病,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
“吕医生,我是不是湿气很重?”“吕医生,我一动就出很多汗,是不是肾虚?”“吕医生,中医有什么治疗糖尿病的方法?”……在门诊工作中,有很多人带着中医概念来看病,又或者带着现代医学病名来看病,我认为这些人不明白自己为何来找中医,也不明白中医医师能帮助他们做些什么。 那么,你们找中医看病,或者说来找吕医生看病,到底是来看什么的?
传统中医看病的切入点,是“证”。“证”是由一系列症状组成并提炼的集合,高度概括了患者的疾病与体质状态,是患者当下不适状态下机体的主要矛盾。
举个例子来说明一下:
病例:邢右,女,28岁。18.5.8首诊。一周前因考试压力大,于地铁上吹风后,出现心悸,从心下跳至咽喉,发作时伴有咳嗽,动则汗出,略感畏寒,纳可,二便平,舌红苔薄,脉浮细滑左大于右。
简单的辨证:心气不足证
复杂的辨证(相对复杂,辨证是一种自然规则下的哲学思辨,理论上可以无限复杂):患者平素气血不足,因肝气郁结,并外感风邪,心气不足,肾气上冲,肺失宣降,营卫失调。
患者当下的情况,用最简单的话来说,可以是心气不足,但是对于她病因病机的分析,可以无限扩大,我们也可以说她因为肝气郁结致病、外感风邪发病、肾气上冲而心悸、肺失宣降而气机失和、营卫失调而阴阳失衡等。
该患者只是一个简单的心悸病,年轻,体格体质良好。这么一个简单的病例,在对于她疾病的分析过程中,一个善于思辨的中医,可以掰扯很多内容,牵扯很多中医理论。那么,她是一个简单的心悸病吗?是一个简单的“心气不足证”吗?不同的中医医者,根据自己不同的流派与实践经验,会得出不同的结论,并从不同的方向着手去治疗。
“我到底是什么病?”这是患者最迫切想知道的问题,对此问题的执着,大多数人,比想要知道“我应该如何治疗”更甚。现代教育告诉我们,只有找到原因,才能解决问题。但是,在真实世界中,人类对于复杂系统(比如人体)的认识极其不足。明明只是一个简单的输出(此人的心悸),但是内里是一个复杂系统,故而不可能简单以一元论来解释这一问题。所以,“我到底是什么病?”这样一个看似简单的问题,其实是没有标准答案的。
我的一个亲戚,因为右胁胀痛检查,发现肝血管瘤,当地肿瘤医院怀疑肿瘤,后来在中山医院开刀,开出来是良性……良性当然比恶性要好,我们都松了一口气。但这不是重点,重点是开完刀以后,症状仍然存在。右胁胀痛—肝血管瘤—怀疑恶性—开刀,逻辑看起来是正确的,甚至完美的,为何积极治疗之后,人体的不适,没有得到解决?
有人鼓吹,“中医让人糊涂的活,西医让人明白的死”,我认为这句话是欠妥当的。“糊涂”,则不能够认识疾病,不可能有效,一定要追求“明白”。但大多数情况下,我们认为的“明白”,其实又不是真的明白。我们从一个复杂系统的输出,来窥探、推测该系统内部所出现的问题,是非常困难的。
那么如何判定我们对于复杂系统输出的推测是否正确呢?只能看干预以后该系统的再次输出,从再次输出的状态,来判断自己的推测,以及干预是否准确。对于看中医的患者来说,再次输出即是自己症候群的变化,也就是所谓治疗后的效果。
找中医看病,究竟来看什么?不是搭脉看舌头以后追求“确诊”。我们应该关注的,是一次次治疗后,症状的变化。
有的患者,每次来复诊,手一伸,舌头一伸,然后问“医生,你看我好点了吧?”这样的人,要么根本不关心自己的健康状况,要么就是一个糊涂虫,(也有可能是医生开出去的方子一点效果都没有,但不好意思明说。虽然不好意思,但吕医生认为,为了个人的健康,还是明说为好。)否则怎么会连自己症状是否好转、状态是否良好也要问别人呢?
明白了看中医也是像看西医一样来看病这个道理,患者才能在看诊过程中配合自己的中医师。
朋友们,别再给自己非专业的脑子灌输专业的概念了,什么“湿气重”、“肾虚”、“宫寒”,那不是你们应该关注的东西。
你们看诊时关注的问题应该是:初诊时配合医生了解自己全面的症候群,以使医者能得出尽量准确的判断与治疗方案。复诊时,关注自己症候群的变化情况,并认真做好反馈,配合医者继续诊治疾病。
看中医不是来玩,中药也不是没有副作用,“调理”就是治病,用的都是“毒药”。
感谢您读到最后。
我是吕医生,以上就是我要说的话。
在读书、临证之余,我会不定期发布自己对于中医的认识与解读,带领大家从不一样的角度认识传统中医。