健康百科：艾灸的方法之：（三）艾条灸，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
【本篇是：中医彭鑫博士讲解《艾灸养生》系列课程-之二十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士。
今天，我们继续讲解艾灸养生的系列课程。
上几节课带着大家学习了常用的灸法，分别讲了艾炷灸当中的直接灸和间接灸。直接灸包括瘢痕灸和无瘢痕灸。间接灸包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸。前两节课讲的这些灸法，重点是讲医生的治疗方法，我不是特别推荐听众朋友自己在家里用。（今日头条@中医彭鑫博士）因为这些灸法，有的是直接接触皮肤，有的是隔物接触皮肤，因为温度很高，很容易烫伤，一旦烫伤，就容易起泡化脓，不小心破了之后还会感染，带来一系列的麻烦。我建议选择这种灸法，一定要去医院，在医生的指导下应用。
我们这节课重点学习艾条灸。艾条灸就是大家经常见的，用艾条进行艾灸的一种灸法。普通老百姓可以用这种方法自己在家里操作，比较安全，功效非常温和、和缓。所以我比较推荐大家自己在家里用艾条灸。艾条灸也叫艾卷灸，是指古代用桑皮纸，一种特别薄且易燃的纸，把艾绒包裹好之后卷成圆筒一样的艾卷，两端封好就变成艾条。将一端点燃之后，对准穴位或者患处进行施灸的一种方法。
有关艾条灸最早的记载见于明代朱权《寿域神方》这本书。其中有一段话“用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即瘥。”后来发展为在艾绒里加一些药物，再用纸把艾绒和药物一起卷好，命名为雷火针灸或太乙针灸。这种方法在医院应用的比较多。（今日头条@中医彭鑫博士）在古代艾灸方法基础之上演变为现在的艾条灸。操作方法主要分为悬灸和实按灸。老百姓在家里自己做的主要是悬灸，实按灸主要在医院里应用。我先跟大家详细介绍一下悬灸，悬灸根据操作方法不同，又分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。
温和灸
第一个温和灸，温和灸是将艾条的一端点燃，对准应灸的穴位或患处。很多人说灸穴位就行，为什么还要灸患处？因为有些患处的局部没有穴位。比如关节擦伤或者扭伤，一些身体的痛点，那个地方不是穴。（今日头条@中医彭鑫博士）但是用艾灸方法进行调理，温和的阳气可以透过皮肤患处进入经络，而达到很好的效果，这个地方不见得就是穴位。孙思邈在《千金方》里讲过，有一些局部很有灸感，或者很有针感，一按特别疼。就相当于一个人的局部，比如胳膊肘这块特别疼，施灸者就会问，是不是这里？他说是，这个穴位就叫阿是穴。
阿是穴很好找，就找酸、麻、胀、痛这种感觉比较明显的部位按下去，这个地方就叫阿是穴。我们有的时候选穴，在正常腧穴周围也会找一些阿是穴进行艾灸，效果也非常好。将艾条点燃之后，对准相应的穴位或患处，在距离皮肤2到5厘米的地方进行熏烤。有的人皮肤很敏感，得把这个位置往上抬一抬，大概是6到10厘米的高度。有的人皮肤不敏感，再加寒气比较重，热的敏感度不高，就可以放的低一些，距离皮肤2到3厘米。总之，根据身体的敏感度，艾条的热力，灵活掌握高度进行熏烤。熏烤到什么程度？
第一，局部皮肤有温热的感觉，第二，以没有灼痛的感觉为宜。每个穴大概灸多长时间？时间不等，有的需要灸10分钟效果很好，有的需要灸30分钟。我遇到好多患者，他们都愿意灸60分钟，他感觉热力特别透。总之要灸到皮肤红晕，有温暖的感觉为度。如果遇到局部知觉减退，或小朋友，或老年人，或糖尿病患者等，这类患者局部的感知力会下降。（今日头条@中医彭鑫博士）这个时候，操作者可以将食指和中指放在艾灸部位的两侧，比如右手做艾灸，右手拿着艾条，左手的食指、中指放在艾灸穴位的两侧。这样就能通过手指感知到患者局部的受热程度。有的时候自己艾灸也可以这样。比如灸腿部的穴位，肚子的穴位，都可以用这种方法避免烫伤。随时调节施灸的时间和距离，这些都是艾灸的注意事项。
温和灸，我在临床上总结了几条供大家参考。温和灸要想灸出效果，一定要达到三个特点。第一点是通过皮肤深入穴位。就是进行艾灸的时候，要让艾灸的热感，温煦的阳气，透过皮肤深入穴位，沿着经络进行传导。比如艾灸关元穴，就会感觉到一股热流通过穴位直接进入小腹，往上走，传达到胃，胃有一种温暖的感觉，这就是远传。有的人是通过关元穴往下传导，传导到相应的局部，就会感觉到浑身暖洋洋的，这都是远传。
第二点是“透”。通过艾灸把热气、阳气深透到皮肤以下经络里面去。
第三点叫远传。通过经络，比如灸局部或远传到另外一个位置、脏腑、穴位，这都叫远传。通过经络的走向，有的人没有经过经络，横向走也有。总之，就是传导到相应的脏腑里面去，没有停留在局部，而是向远处透。
我们在临床上遇到最多的一种情况就是通过艾灸穴位，把温煦之气直接传导到病灶里去。比如艾灸中脘穴，通过中脘穴进入到胃。有的时候肝区还有点疼，患者会感觉到温煦之气会通过中心胃的位置往右侧肝区位置传导，传导完之后，肝区地方的疼痛，或者不适感就消失了。（今日头条@中医彭鑫博士）远传最多的一种情况是传导到病灶的位置。这就是三个特点，叫深、透、远传。这三个特点就是用艾条灸的治疗感觉，我们经常叫灸感，灸感讲的就是这个意思。
很多人说，为什么我灸了好长时间没有效果？原因有两个，第一个原因，可能艾灸的时间不够，灸量不够，才灸5分钟，可能效果就不好。本来你的病需要一次灸30分钟，结果只灸了10分钟。相当于这壶水，刚开始加热，烧到50度、60度的时候就关火，这个水就没有烧开。这是第一个，灸量不够。
第二个原因，是你选的穴位，或者艾灸的部位，没有那么精确。也就是你选的这个穴位，灸了半天，没有感觉，没有深，也没有透，也没有远传。没有达到这三个效果，艾灸的作用就会不佳。达到这三个之后效果就非常好，因此我把具有深、透、远传这种感觉的治疗效果叫做有效治疗。（今日头条@中医彭鑫博士）每一次艾灸都要达到有效的治疗，这样效果才好。有效治疗持续多长时间合适？一般来讲，只要达到深、透、远传这种感觉之后，持续20分钟到40分钟之内就可以。
一般的病，比如畏寒、腹痛、痛经、宫寒、风寒湿痹，这些情况通过几次艾灸能好？我在临床的经验是一般来讲通过7次，他的症状病情就会大幅度降低。年轻人可能通过7次就好了。年纪比较大，病比较深入的，就需要多灸几个疗程。一般7天一个疗程。这就是温和灸。
雀啄灸
第二个艾灸的方法叫做雀啄灸，也是用艾条。进行艾灸的时候，点燃艾条的一端，放在艾灸的部位进行温和灸，之后就像啄木鸟啄食一样，一上一下，上的时候离局部要远，下去的时候离局部要近，就是一上一下这样艾灸。给施灸的局部一种变量的热度刺激，叫做雀啄灸。离的近比较热，离的远就没有那么热，所以这就是一种波动性变量的刺激，就相当于按摩似的，使劲往下按的时候，就感觉到疼，抬起手来之后就感觉轻松，这就是一种变量的刺激，这是雀啄灸。
雀啄灸通常用于什么？因为有一些患者，皮肤的耐受力差，但是又需要进行艾灸，不能长时间烤一个部位，离得特别近，这样皮肤容易出问题。这个时候就应该把艾条抬起来，抬起来就没那么疼了，过一会儿再往下按，刚感觉到疼，再赶紧抬起来。这样一远一近，一上一下来艾灸，患者的感受就非常好，不至于疼，感觉到很温和，还能达到指定的效果，这就是雀啄灸。
回旋灸
第三个是回旋灸。指的是施灸的时候，点燃艾条的一端，与施灸的部位和皮肤之间保持一定的距离，但是不能固定。顺着左右的方向移动或者反复的旋转，就是拿着艾条，在穴位上，以穴位为中心画圈，一般都是顺时针方向旋转，围绕这个穴位旋转几次之后，再把它放到中点再灸一会儿。灸完了之后，再以这个穴位为中心，再旋转。半径1厘米也行，2厘米也行，3厘米也行，总之围绕着穴位的周围画圈，这叫回旋灸。
还可以围绕这个穴位，沿着经络的方向上下移动。比如灸足三里穴，足三里穴是足阳明胃经上的穴位，在膝盖往下，腿的前部偏外侧位置。回旋灸的时候，可以以它为中点画圈，就是刚才讲的顺时针方向这样来操作。同时还可以沿着足阳明胃经往上走，走到外膝眼，也可以沿这条线往下走，走到小腿的中部。总之要“离穴不离经”。（今日头条@中医彭鑫博士）大家一定要记住这句话“离穴不离经”，即使离开这个穴位，也不要离开这条经络，这样就会收到很好的效果。这些都是指的悬灸。悬起来不接触皮肤的灸法，都是用艾条进行艾灸的方法，叫悬灸。温和灸、回旋灸多用于治疗慢性的疾病，或者用于保健，调理亚健康，这些方法都非常好。雀啄灸多用于治疗皮肤比较敏感的患者，而且在临床上多用于治疗一些偏急性的病。
实按灸
艾条灸里，还有一种灸法现在很少用。在临床上也很少能看到。这是古代的一种方法，叫实按灸。就是施灸的时候，先在施灸的穴位，或者局部，垫上布或者几层纸，这就是明代《寿域神方》里所讲的方法。就是在穴位局部或者患处，垫上布或者几层纸，垫的厚一些，然后将混杂着中药的艾条，这一端点燃之后，等点燃这端全都变红，趁着热，使劲往下按，使热力透达深部，这样热力就通过纸或者布，直接深透到穴位里。如果使劲按，把艾火熄灭了，那就点燃之后再按。一般用6到7层布包裹，灸于穴位上。
如果火熄灭之后再灸，这种方法最常用的是太乙针灸和雷火针灸。在古代多用于治疗风寒湿痹、痿证，还有虚寒证。太乙针灸、雷火针灸的制作方式，都是用一些乳香、没药、桂枝、杜仲等中药材，打成细末，混杂到艾条里，用这种方式进行艾灸。这种方式我不太建议老百姓用，万一不小心灸透了之后，火力很猛，很容易把皮肤烫伤，还是要避免。（今日头条@中医彭鑫博士）这种方法现在临床的针灸科用的也不是很多。有一些非常有特色的针灸科才会用到。重点是用来治疗疾病，而不是用来保健和养生的。因为里边的中药材添加的特别多，尤其是温通寒痹的药材。所以我不是特别推荐大家用实按灸这种方法自己在家里操作。
好了，今天的艾条灸，就讲到这里，我们下次再见。（未完待续）
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