保健常识：原发性高血压？继发性高血压？究竟有什么不一，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
门诊常常有高血压患者问我，“张医生，高血压为什么会分为原发性和继发性两种？它们究竟有什么不一样？不都是吃药吗？”
这可就错了！虽然都是高血压，但是它们的区别可大了去了。
原发性高血压和继发性高血压的虽然都表现为血压升高，但是诊疗方法却截然不同。遇到某些继发性高血压，如果没有诊断清楚就吃降压药，甚至还会加重病情，导致肾衰甚至休克等严重的不良反应。
接下来，我们从三个方面聊一聊“原发性高血压”和“继发性高血压”的区别。
一、病因不同通俗的说，能找出引发血压升高病因的高血压即为继发性高血压。反之，对于那些不能发现导致血压升高明确病因的，则称为原发性高血压。
有很多疾病，比如某些肾肾脏疾病、肾血管狭窄，内分泌异常或者睡眠呼吸暂停综合征等，都会引发血压升高，像这种因为其他疾病而引发的高血压，我们统称为“继发性高血压”。
而原发性高血压往往找不到明确的先发疾病，我们常考虑是某些先天性遗传基因、不良生活习惯或精神压力引起。比如，高钠饮食、酗酒、肥胖、工作压力大、熬夜等等。
目前认为，继发性高血压占高血压总人群的5%～10%。但是，随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。说句玩笑话，如果某项检查技术得到突破，高血压病因在在本质上得到破解，继发性高血压占绝大多数也不是不可能。
二、治疗方法不同无论原发性高血压还是继发性高血压，都要先进行继发性高血压筛查，除外继发因素才能进行治疗。这就是为什么许多高血压患者虽然只是调了调降压药，但是做了“一大堆”检查的原因。毫不夸张地说，高血压的“查”比“治”更重要！
原发性高血压的治疗，原则上就是改善生活习惯配合药物降压，定期监测血压水平再进行药物调整。
而继发性高血压的治疗，虽然也需要配合药物降压，但是要优先治疗原发疾病。因为原发性疾病不去除，血压是很难得到有效控制的。比如，嗜铬细胞瘤或肾血管狭窄引发的继发性高血压，都有可能需要手术治疗。
三、疾病风险不同原发性高血压等风险主要来源于血压升高引起的各种并发症，比如心脑血管狭窄、脑出血等等。往往血压控制得好，并发症的风险也就会大大降低。
但是，继发性高血压就不一样了。除了血压升高引发的并发症外，风险主要来自继发性病因，甚至乱吃降压药还会引发严重的并发症，威胁生命健康。比如，肾血管狭窄所致的继发性高血压，如果口服了ACEI/ARB类降压药，不但血压得不到控制，甚至还会严重损伤肾脏功能！另外，嗜铬细胞瘤会引发“戏剧性”的血压波动，忽高忽低，如果只知道吃降压药，往往会因为严重的低血压引发不适甚至休克。
不少高血压患者来医院看病，往往对医生建议的各种检查“不以为然”，但是这些检查却对高血压的诊疗至关重要，大家一定要谨遵医嘱！
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