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安全认知:胡国恒教授治疗中青年原发性高血压晕痛的经验

2021-09-16 11:47:57来源:

安全认知:胡国恒教授治疗中青年原发性高血压晕痛的经验,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。

1.经验用方

天麻20g,钩藤20g,白蒺藜20g,全蝎10g,葛根40g,茯苓30g,泽泻20g,石菖蒲20g,丹参20g,当归20g,白芍20g,甘草12g。

组方思路:本方为胡教授治疗中青年EH的经验用方,方中以天麻、钩藤为君药,功在平肝息风,为历代医家所重的治疗眩晕头痛之要药。白蒺藜,《本草便读》谓其“行瘀破滞,搜肝风有走散之功”,配合全蝎息风止痛,解毒散结,共为臣药,取其祛瘀行滞,平肝活络之用。葛根在《神农本草经》载:“诸痹,起阴气,解诸毒”,《本草拾遗》载:“生者破血……解酒毒”,《中药大辞典》中明确其降压作用,重用葛根可收醒脾畅中,升清降浊,解毒通络之功,为臣药。茯苓,《用药心法》谓:“淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水,生津导气”,泽泻在《金匮要略》泽泻汤中为治疗“支饮冒眩”之君药,《日华子本草》言:“治五劳七伤,主头旋、耳虚鸣”,二者相伍有利湿化浊,醒脾理气之功;在茯苓、泽泻的基础上配伍石菖蒲,则豁痰逐痰之力增,三者共为臣药。丹参,《本草纲目》谓“能破宿血,补新血”,性微寒,功擅祛瘀止痛,活血通经;当归活血补血,《长沙药解》谓:“养血滋肝,清风润木”;白芍能养血和营,敛阴平肝,《滇南本草》谓:“调养心肝脾经血,舒肝降气”,三者共为佐药,意在养血活血,滋肝降气。甘草调和诸药,为使药。诸药合用共凑祛瘀化痰,平肝理气,泻浊通络之功。

2.临证用药


2.1痰湿上扰证

证见患者常形体偏胖,易神疲乏力,或头重昏蒙、偶头痛,纳寐可,或见大便黏滞,舌淡胖,苔质偏厚腻,脉或弦或滑或沉细。胡教授多于原方中加入半夏、白术、陈皮或橘红等燥湿化痰,炒麦芽、神曲助脾健运、消散积滞。苔质黄腻者,加入竹茹、黄芩、苦参、天竺黄等清泻湿热。气阴虚损者,合太子参、黄芪扶正养阴。

2.2浊瘀阻络证

证见头晕伴痛,痛有定处,额颞血络痉挛掣痛或刺痛,多由寐差、风寒雨露、体位动作加重,或晨重暮轻,静卧则舒,舌暗红,苔质黄,脉弦或细。胡教授谓此类患者多伏案既久,多卧少动,经络不畅,故常在基础方中加入川芎、首乌藤、刘寄奴、赤芍等行气活血,配合张元素辨经施药法,疗血络疼痛。若嗜烟久者,酌加红景天、北沙参、浙贝母、绞股蓝等清肺解毒。苔质黄厚,浊毒甚者,加入茵陈、黄连、蚕沙、益母草等解毒降浊之品。

2.3肝气上逆证

证见间歇头晕或伴胀痛,情绪不稳,或见耳鸣、口干苦等症象,纳少寐差,大便溏结不调。舌红,苔薄白或黄。胡教授多于基础方中加入青龙齿、牡蛎、石决明等重镇收敛,伍合欢皮、青皮、柴胡、香附等疏肝理气。肝阴有亏、舌苔薄者,加入沙参、麦冬等柔肝养阴。耳鸣、口干苦者,合入龙胆草、黄芩、栀子等泻火解毒。

2.4肾气失衡证

证见患者头重足轻,腰膝不利,或神疲健忘。舌淡,苔薄白或黄,脉见细或沉。胡教授多于基础方中加入远志、杜仲、怀牛膝、狗脊等益肾培元之品。若肾阴有虚者,合枸杞、熟地黄、黄精等养阴填髓。若舌根黄腻或小便不利者,加入车前草,利水泻浊。

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