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保健常识:乳酸升高提示新冠病情加重!需及时采取针对性

2021-09-18 13:46:46来源:

保健常识:乳酸升高提示新冠病情加重!需及时采取针对性,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。

受访专家:

大连医科大学附属第二医院感染科主任 李荣宽

日前,在国务院联防联控机制发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,临床需要通过挖掘各种早期预测指标,来判断病人病情变重的风险,乳酸就是指标之一。王贵强表示,医务人员在临床中发现,一些新冠肺炎死亡病例的乳酸水平在三五天内持续偏高,最后突然死亡。

乳酸升高提示新冠病情加重!需及时采取针对性

大连医科大学附属第二医院感染科主任李荣宽向《生命时报》记者解释,在氧气充足的情况下,体内葡萄糖一般通过有氧氧化,为身体提供能量;但在氧气不足的情况下,就会进行无氧氧化,进而产生乳酸。举个生活中最常见的例子,有些人在快速跑步后,感觉腿部酸胀,这就是由于人体快速运动,引起氧气供应不上,进而导致乳酸在腿部堆积。

以此类推,当身体所患疾病造成缺血缺氧状态时,就可能造成乳酸堆积,如败血症、感染性休克、疾病终末期(如肿瘤晚期)、中毒(药物中毒、酒精中毒)及心衰等。乳酸的逐渐堆积会造成局部微环境酸碱紊乱和微循环受损,从而反过来加重局部缺氧和组织损伤,形成恶性循环。部分新冠感染者肺部功能出现障碍,导致换气功能下降,引起全身缺氧。血液中乳酸水平的增高,反映了机体缺血缺氧情况严重,对患者病情的判定和预后的评估有重要意义。

针对乳酸升高,李荣宽介绍了临床上的4种应对方法。

建道扩容。即建立静脉通道,扩张血液容量,具体操作是静脉滴注生理盐水。某些患者局部血管通透性很高,导致血液外渗和血压不够,心脏收缩时血液无法运输到组织。生理盐水能让血液充盈起来,进而有效改善血容量和血液循环,并使局部乳酸在内的代谢废物快速排出。

酸碱中和。由于乳酸堆积会使局部形成酸性环境,此时可选择碳酸氢钠来中和,有口服和静脉输注两种方式,不过口服相对吸收较差,临床一般选择后者。

血液净化。当身体处于更加严重的情况,就需要血液净化(如透析)来纠正内环境的紊乱,把体内毒素排出。

寻找病因。前3种方法更多的是从改善血液循环的角度来治疗乳酸增多,而最关键的部分其实是找到导致乳酸增多的病因。例如新冠感染者体内乳酸增多,是由于肺部功能出现问题,就需要改善换气功能,必要时甚至会通过使用体外膜肺氧合(ECMO)技术来替代患者肺部功能。▲

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