健康教育：半月板撕裂患者，对于关节镜手术的常见疑惑，

健康教育：半月板撕裂患者，对于关节镜手术的常见疑惑，，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。

这样的疑惑，恐怕在很多要准备进行关节镜手术的患者当中都存在。请大家相信，对于医生和患者来讲，在应对半月板损伤方面，我们的目的是一样的，我们都不想切除半月板，都想尽力给患者多保留大部分的半月板，能尝试缝合的一定会尽量尝试缝合，在达到治疗效果的前提下，能少切除的就尽量少切除，这才是关节镜治疗半月板损伤的原则。

今天谢医生就把有关关节镜手术的一些具体操作和很多患者可能存在的疑惑给大家详细的解答一下。

如果患者因为膝关节疼痛去医院咨询医生进行查体和辅助检查，明确存在半月板损伤有手术指征时，医生往往会建议患者进行关节镜手术治疗，因为这种手术创伤小，恢复快。

如果患者同意进行关节镜手术，那么在办理完住院手续进入病房以后，要进行一系列的术前检查，比如血常规，凝血功能，肝肾功能，梅毒，艾滋病等，对于年龄较大的患者还要进行心肺功能的相关检查，要明确有无手术的禁忌症。

一切检查完备，没有明显的手术禁忌，往往会安排患者在某一天进行手术治疗，通常这些检查在住院后的1~2天内就可以检查完毕了，一般情况下在我们当地，是入院第3天，基本会安排进行关节镜手术治疗。

手术之前当然要进行麻醉，麻醉效果良好以后（手术医生会检查患者的麻醉平面是否到位，比如会用手指轻轻的掐患者的皮肤，患者如果感受不到疼痛才能进行手术，如果患者还有痛感，那就不能进行手术），医生会铺手术单子，会给患者进行关节镜的手术，这个手术切口非常小，一般在膝关节前方髌腱两侧的位置上做两个小的切口，其实大家可以认为是两个孔洞，因为一般大小就在0.5厘米左右。

从关节镜进入到关节腔之后，医生会再次进行全关节内的探查，无论核磁影像显示是在哪一侧的半月板损伤，对侧的半月板以及关节内的其他结构都是要探查到位的，因为核磁毕竟是辅助检查，只有镜下肉眼所见才更加真实准确。

我们以外侧半月板损伤来讲，如果半月板损伤的程度比较严重，整个半月板被磨损的非常的明显，那么医生可能要采取半月板的部分切除成型手术，也就是说切除部分半月板，尽量恢复半月板，像原来月牙那样的形状。

那如果半月板损伤的位置比较好，是有可能愈合的部位，那么医生一定会尽力尝试进行半月板缝合手术，因为一旦缝合以后，关节内整体受到的影响将会变得最小，发生创伤性关节炎的可能性也会明显的下降，尤其是对于一些年轻的患者，那种由于运动或者是外伤导致的外侧半月板撕裂能够缝合，医生一定会尽100%的努力尝试给予缝合。

如果探查关节内其他的结构没有任何的问题，医生不会触碰其他的部位，大家想如果没有精神问题，哪一个医生会想把好的部位给患者切除了呢？

当处理完所有的问题以后，关节镜医生会用专业的冲洗液冲洗整个关节腔，不留任何的碎屑，原来关节腔内有炎症导致的关节积液也会被冲走，最后用缝线把小切口缝合上，手术结束，患者就可以被送回病房了。

●如果患者进行的是半月板部分切除成型手术，那么患者下地的时间可能会比较快，一般我们建议术后6~8个小时，麻醉效果已经消失，没有失控感，那么就可以在他人的搀扶下慢慢的尝试进行下地。过24小时就可以适当的行走了，术后2~3天，如果情况允许可以进行上、下楼梯等一些康复锻炼，7天换药，没有什么特殊的问题就可以出院了，当然在我们国家的一些超级医院，患者做这种手术，一般住院就是1~2天，而且有一些患者是局麻进行手术，出院往往更快一些。

●如果患者进行的是半月板缝合手术，那么要相对严格很多，因为半月板本身结构缺乏血运缝合已经是非常难能可贵的机会，如果在缝合后过度运动导致缝合的部位撕裂，那么手术就失败了。

一般我们建议患者在病床上卧床要2~3周的时间，适当的可以活动膝关节，但是膝关节的屈曲角度不能超过30度，可以根据病情的变化以及患者的恢复情况，来适当的增加屈伸的角度，但是需要专业的康复师或者是康复治疗师的指导下才可以进行。三周左右可以尝试进行非负重下地行走，慢慢的根据病情的变化进行部分负重行走或者是负重行走。

●如果进行的是半月板部分切除成形手术，术后恢复的特别好，康复锻炼做的也比较完善，那么可以在术后2~3周的时候就可以慢慢的恢复到日常工作当中去了，如谨慎一点，一个月以后也可以上班了，当然那种必须要长时间行走或者需要反复蹲起的工作，是不太适合那么短的时间内就会要恢复工作的。

●如果是进行的半月板缝合手术，一般我们会特别的谨慎，要求患者要在2~3个月以后评估关节的功能以及症状，要进行核磁检查，判断半月板愈合以后再进行日常工作，因为很有可能一次小的意外，一次小的扭伤就会导致没有愈合的半月板再次撕裂。

对于这个问题很多人还是存在争议的，而且很多医生也有不同的观点，谢医生本人的观点是半月板损伤以后，尤其是进行手术以后，要定期注射玻璃酸钠，建议每年注射4次，每周一次。

因为半月板损伤以后，关节的表面将会变得不再那样光滑，而且如果进行的是半月板部分切除成型手术，那么股骨远端以及胫骨近端接触的面积就会变大了，那么这种情况磨损也慢慢的就会变大，所以有一些学者是不主张进行关节镜手术治疗半月板损伤的，会导致关节镜术后骨关节炎的发生。但是大家也要明白，如果半月板破裂了不给予进行处理，在关节内反复的摩擦关节软骨一样也会导致骨关节炎的发生，两害相权取其轻，把有问题的部分去掉之后，定期的保养关节，尽量将可能出现的问题几率降到最小是不是更加积极一点？

术后坚持进行膝关节的康复锻炼，对于维持手术的效果，对于加强膝关节的稳定性，减轻关节内的负担有非常重要的意义，以下是一些需要在半月板损伤手术以后坚持进行的康复锻炼，推荐给大家，虽然不是每一个动作都适合所有的病人，但是大家可以从中挑选一些适合自己的动作，坚持下去一定会有收获。

在本文当中罗列了一些大家对于关节镜手术可能存在的疑惑，一定看完这篇文章，大家会对关节镜手术治疗半月板损伤，这个手术技术有一定的了解了。

请大家放心，医生和患者的目的都是一样的，我们都是想在最小风险的前提下，用最安全的手术技术来帮助患者达到最好的恢复效果。没有一个医生会想处理外侧半月板的时候，顺道把好好的内侧半月板切掉，把稳定的前交叉韧带切掉，这是犯罪。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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