科普知识：谈一谈尿路结石，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
大连医科大学附属二院 王雪
尿路结石，又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石，下尿路结石是指膀胱结石和尿道结石。临床以上尿路结石多见。
病 因
尿路结石病因极为复杂，有许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。
临床表现
1、上尿路结石 多见于男性青壮年，好发于21－50岁。以单侧多见，双侧占10%。主要表现为与活动有关的肾区疼痛和血尿。
① 疼痛：结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的肾绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，患者面色苍白、冷汗，甚至休克，伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急尿痛症状。② 血尿：患者活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿，以后者常见。③ 其他症状：结石引起严重肾积水时，可触及增大的肾脏，可有发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。双侧上尿路完全梗阻时可导致无尿。
2、膀胱结石 主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断并伴有疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道。常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。3、尿道结石 表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。
辅助检查
1、尿液检查：尿常规，尿培养等2、血液检查：肾功，肌酐等3、影像学检查：X线，超声等处理原则
1、非手术治疗
适用于结石直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的纯尿酸或胱氨酸结石病人。直径小于0.4厘米、表面光滑的结石，90%能自行排出。
① 药物治疗对于已经排出的结石或经手术取出结石进行成分分析的结果，决定药物治疗的方案。可口服枸橼酸氢钾钠颗粒等药物碱化尿液，吲哚美辛栓肛塞解痉止痛。② 水疗法每日饮水2500ml－3000ml，保持每日尿量在2000ml以上。大量饮水配合适当的运动有利于小结石的排出，有助于稀释尿液、减少晶体沉淀、起到内冲洗作用，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。③ 体外碎石体外冲击波碎石(ESWL)：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之裂解、粉碎成细砂，随尿流排出。适用于结石直径小于2厘米的结石及输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者，必要时可重复治疗。
2、手术治疗
常见的手术治疗方法:输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术① 输尿管镜碎石取石术经尿道插入输尿管镜至膀胱，经膀胱输尿管口进入输尿管，直视找到结石，进行套石或取石。
② 输尿管软镜碎石取石术逆行输尿管软镜，由于其可弯曲镜体设计，使其可以进入肾的各个盏，不仅可以治疗输尿管结石，对于小于2cm的肾结石和肾盏憩室结石可以取得非常好的治疗效果，并且创伤小。
③ 经皮肾镜碎石取石术(PCNL)利用超声定位，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，插放肾镜，直视下取石或碎石，取石后酌情放置双J管和肾造瘘管。适用于直径大于2.0㎝的肾盂结石及直径大于1.5cm下肾盏结石，腰4椎体以上的输尿管结石，此法可与ESWL联合治疗复杂性肾结石。
护理措施
1、缓解疼痛
可采取分散注意力、深呼吸等非药物治疗方法缓解疼痛，不能缓解时，可应用镇痛药。2、多饮水，多活动每日饮水达2000ml以上，已达到内冲洗作用。在病情允许的情况下，适当做一些运动，以促进结石的排出。
3、观察排石效果留取尿液，观察尿液内是否有结石排出。
4、引流管的护理保持引流通畅，避免扭曲、受压，观察引流的颜色、性质和量。
5、抗感染治疗遵医嘱应用抗感染药物。
6、饮食指导根据结石成分调整饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶、豆制品、奶制品、巧克力、坚果等高钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。尿酸解释患者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。