健康教育:缬沙坦和氨氯地平是一起吃好?还是上下午分开,现在的人越来越注重养生,关注养生,健康身体,提高生活质量,对个人,对家庭,对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识,让每个人都能享福寿幸福的生活。
缬沙坦是临床上常用的一线降压药,属于血管紧张素II受体拮抗剂,主要通过拮抗血管紧张素II的AT1受体,舒张血管平滑肌,抑制醛固酮释放,减少水钠潴留,发挥降压作用,口服后2小时产生降压作用,降压作用可维持至少24小时,需要2-4周才能达到最大降压疗效。此外,缬沙坦还可对抗动脉粥样硬化,逆转左心室肥厚,抑制成纤维细胞增殖,保护心血管,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,提高机体对胰岛素的敏感性,改善糖代谢,在临床上主要用于治疗原发性高血压,尤其适用于伴有冠心病、糖尿病肾病、肥胖、左心室肥厚、心功能不全、蛋白尿或微量蛋白尿的高血压患者。
氨氯地平也是一线降压药,属于钙离子通道阻滞剂,具有长效、平稳降压等特点,主要通过抑制血管平滑肌上的钙离子内流,直接扩张小动脉,发挥降压作用,还能扩张冠状动脉,解除和预防冠状动脉痉挛,减轻心脏后负荷,增加心脏的供能和供氧,减少心脏耗能和耗氧,从而缓解心绞痛症状,在临床上主要用于治疗原发性高血压和心绞痛。
缬沙坦和氨氯地平降压机制不同,联合使用具有协同作用,可提高降压效果,增强靶器官保护作用,减少不良反应,是联合治疗高血压的经典组合,两种药物的生物利用度都不受食物影响,餐前或餐后服用均可,但从提高用药依从性方面考虑,建议早上空腹服用,两种药物联合使用无潜在相互作用,推荐早上7点将两种药物同时服下,既可提高降压疗效,又能增加用药依从性。
人体的血压具有昼夜节律性,通常在一天中可出现两个血压高峰期,分别是上午9点至11点和下午4点至6点,6点后血压开始慢慢下降,次日凌晨2点至3点达到最低值,早上6点后又开始出现回升,虽然缬沙坦和氨氯地平的降压作用具有长效性,可维持24小时甚至更长的降压时间,但是对于重度或难治性高血压患者,常常疗效不佳,有些患者会在下午出现血压升高的现象,这时建议将缬沙坦和氨氯地平分开服用,早上7时服用缬沙坦,下午2时服用氨氯地平,这样有助于维持全天血压平稳。
总之,缬沙坦和氨氯地平都是临床上常用的一线降压药,两种药物联合使用可增加降压疗效,增强靶器官保护作用,提高用药依从性,减少不良反应,推荐早上7点同时服用,但是对于重度和难治性高血压患者,可能出现下午血压升高的现象,这时可以将缬沙坦和氨氯地平分开服用,建议早上7点服用缬沙坦,下午2点服用氨氯地平,有助于维持24小时血压稳定。