健康宣传：冠心病“上门”后有哪些信号？又有哪些人容易，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
一、什么是冠心病心脏是人体血液循环的泵,这个泵将血液从心脏输送到各个人体器官,血液中含有氧与养分,满足人体新陈代谢的需要。供应各个脏器的血管都有一个名称,供应心脏的血管称为冠状动脉。冠心病是指,供应心脏的血管———冠状动脉,因动脉粥样硬化而出现血管的狭窄,冠状动脉狭窄到一定程度,这个程度一般是血管管腔的直径小于原来的50%,即横切面积是原来的25%时,可致此部分血管所供应的心肌出现缺血,患者即可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死等。
冠心病一般分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。少数患者心肌梗死一发生就出现猝死,这是冠心病最危险的一种表现形式。心肌梗死根据心电图上ST段是否抬高,又分为ST段抬高型的心肌梗死和ST段不抬高型的心肌梗死(称“非ST段抬高型心肌梗死”)。因为不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死在病理上有共同点,病情都很危重,所以又被称为“急性冠脉综合征”,这个名称中“冠脉”指的就是“冠状动脉”。
二、哪些情况要考虑冠心病冠心病的诊断一般包括以下几个方面的内容。
(一)典型的心绞痛症状
是不是心绞痛,记住以下几点,对于没有太多医学知识的普通公众来说也可以知道。
1.典型部位
典型心绞痛的位置在胸骨后或左前胸的乳头到胸骨的区域。
2.疼痛时间
一般比较短暂,在30分钟以内,有的只有一两分钟的时间。疼痛超过30分钟,一般不是心绞痛,但需要警惕少数人出现持续严重的胸痛是心肌梗死所致。
3.伴随症状
典型心绞痛时,胸痛一般伴随着胸闷,有些人会感到疼痛部位的压榨感,可能还会出汗,有些人在胸痛时左侧手指有异样感觉。
4.诱因
一般有增加心肌耗氧量的因素存在,如心情激动、重体力活动、遇寒冷、进餐过饱等,上述因素在前,疼痛紧接其后。
5.缓解因素
典型心绞痛时,服用硝酸甘油或休息可迅速缓解。
需要注意的是,冠心病患者并不都有上述心绞痛症状,且存在部分冠心病患者的临床症状非常不典型。不典型的表现比较常见的是胃肠道症状,有不少这样的患者到消化科就诊,出现误诊的情况。
(二)医学上的检查
医学上的检查是诊断冠心病最重要的手段,医生也可取得客观的证据。关于冠心病的检查,分为有创检查与无创检查,前者包括心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌核素灌注扫描(ECT)、冠状动脉CT扫描并冠脉血管重建(CTA)等,有创检查包括冠状动脉造影(CAG)和冠脉内超声(IVUS)等。
另一个检查就是采血查心肌坏死标志物。心肌与人体其他的结构不同,心肌内含有一种叫作“肌钙蛋白”的物质,当心肌坏死时,这种物质就释放到血液中。当血液检查报告发现“肌钙蛋白”升高时说明心肌有坏死,医生通过综合判断就可知道是否发生了心肌梗死。
(三)如何诊断
冠心病因临床表现形式不一样,要准确诊断需要根据病人发病时所表现的临床症状、心电图变化、心脏超声及采血查心肌坏死标志物等指标来综合判断。冠状动脉造影检查和冠脉内超声检查是当前诊断冠心病的金标准。
三、冠心病的发病情况知多少(一)冠心病的发病情况
1.冠心病不仅仅纠缠中老年人
以前一般认为冠心病是一种中老年疾病,大多发生在40岁以后,实际情况并非如此。虽然40岁以下患冠心病的病人数量并不多,但40岁以下患冠心病一般表现比较重,多以急性心肌梗死或猝死发病,认为冠心病发生在中老年是一个误区。60岁以上的老年患者仍然占冠心病的大多数,但年龄已不再是患冠心病的限制因素。在我国,报道最年轻的冠心病患者年龄为14岁,一名中学生在球场上踢球时发生了急性心肌梗死。
我们需要高度警惕,冠心病的发病正呈现低龄化趋向,35岁至55岁的男性,因冠心病发生猝死的发生率增加最为迅速。
2.了解一下冠心病的发病数据
冠心病存在着性别差异,男性多于女性,但进入老年期,女性冠心病患病率快速上升,与男性持平。我国的冠心病发病率正随着经济的成长、生活方式的改变而急骤上升,随之的冠心病死亡率也呈快速增加趋势。有一个权威的数据监测显示,中国人群自1984～1997年14年内,男性冠心病事件年龄标化发病率增加67%,平均每年增加2.1%,男女合计增加1.7%。如从1990～2000年统计来看,心肌梗死年均增长4.32%,猝死增长4.66%,合计增长4.41%。
(二)哪些人容易得冠心病
为什么有些人患冠心病,有些人不患冠心病呢?这个问题不仅是病人,医生也非常想知道。经过大量研究,现在已经知道,有些因素与冠心病的发生密切相关,这些因素在医学上称为“危险因素”。冠心病的危险因素有多种,下列因素与冠心病的发生密切相关。
1.男性
相对于女性,冠心病更青睐男性。但进入老年期,女性的冠心病发生率与男性相当,这主要与雌激素对血管的保护作用减少有关。
2.老年
随着年龄的增长,动脉硬化更为严重,故老年人比年轻人患冠心病的概率高。但年龄不是年轻人避免冠心病的保护因素,不能说因为年轻就不会得冠心病。在临床上,二十多岁的年轻人发生心肌梗死的病例也不罕见。
3.父母亲一方中有比较早患冠心病者
母亲65岁,父亲55岁前就患有冠心病的人比父母亲均无冠心病的人患冠心病的概率高。
4.吸烟者
吸烟的危害非常多。对于冠心病的发生来说,吸烟主要是通过加速动脉粥样硬化来实现的。每天吸烟超过25支的人比不吸烟的人,患冠心病的概率高7倍。吸烟的量越多,导致冠心病的危险也就越大;吸纸烟比吸其他种类的烟危险性大;吸二手烟的人也可以受到同样的危害;越年轻吸烟,冠心病的相对危险度也越高;吸烟时间越长,冠心病的危险度也越高。与之相反,戒烟可使冠心病的危险降低。
5.肥胖或超重者
由于我国数千年的历史大部分时间都处于半饥饿的状态,现在已经不存在吃不饱时,吃得多、长得胖就成了时代流行病。大量流行病学研究已经明确,超重与肥胖是冠心病的危险因素,尤其是腹型肥胖者。故此说胖人容易得冠心病是有一定科学根据的。
6.缺少体力活动者
以前有一个不正确的观念,认为不劳动就是高贵的人,其实不劳动或不运动对身体健康来说是非常不利的。大量的研究都证实了缺少体力活动与冠心病的发生关系密切,而适量的体力活动可以预防冠心病。
7.患糖尿病的人
糖尿病或糖耐量异常使心血管疾病的危险性增加。糖尿病的高血糖促使体内分泌比正常更多的胰岛素,出现高胰岛素血症,导致胰岛素抵抗,加速了全身的动脉粥样硬化。糖尿病患者超过50%以上的人最终会患冠心病。而冠心病患者中,糖尿病的患病率也超过50%。糖尿病与冠心病关系密切,糖尿病对心血管的危害不亚于冠心病本身,心血管专家们已经给予糖尿病与冠心病同等的重视。
当前,我国糖尿病的患者已经超过9200万,包含糖尿病前期的患者已经有1.4亿。我们要高度重视糖尿病的防治,以更好地防治冠心病。
8.高血压者
高血压是当前我国发病人数最多的慢性病,是当前已经发现的冠心病最重要的危险因素之一。高血压患者动脉粥样硬化程度较血压正常者明显,且血压水平越高动脉硬化程度越重。血压升高不仅加速了大动脉粥样硬化,也加速了小动脉硬化,因此高血压患者发生血管闭塞和破裂比正常血压者早约二十年。血压的两个组成部分———收缩压(俗称高压)与舒张压(俗称低压),对冠心病的预测作用差不多,都可强有力地预测冠心病的危险性。
血压越高,患高血压的时间越长,发生冠心病的可能越大。轻度高血压的患者引起冠心病的危险相对较小,但随着时间的增长,即使是高血压的程度不重,患冠心病的危险也相应增加。
9.高脂血症者
高脂血症并不是非常规范的名词,规范的名词应称为“血脂异常”。血脂的成分简单来讲可分为甘油三酯和胆固醇,胆固醇中有好的胆固醇,也有不好的胆固醇。好胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),高密度脂蛋白胆固醇可以阻断不好的胆固醇在血管壁上沉积,减轻动脉粥样硬化,从而保护血管,它在血清中高比低好;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇相反,是动脉粥样硬化的罪魁祸首,其在血清中越低越好。因为血脂成分中有的高好,有的低好,所以专科医生一般不称“高脂血症”,而叫“血脂异常”。
血脂异常对冠心病的发生来说意义重大,低密度脂蛋白胆固醇水平越高、高密度脂蛋白胆固醇水平越低、总胆固醇水平越高,发生动脉粥样硬化的可能性就越大,患冠心病的机会也就越多。
10.长期精神紧张者
研究表明,长期、反复处于精神紧张中的人容易患冠心病,其原因与交感神经持续兴奋有关。
11.抑郁症患者
抑郁症患者中并发冠心病的概率高达45%,两者之间可能存在着共同的发病基础。
12.长期大量饮酒者
少量饮酒,尤其是红葡萄酒,对预防动脉硬化有一定益处,但长期大量饮酒对人体有百害而无一利,其中的危害之一就是增加冠心病的发病率。
13.其他血液成分异常者
(1)高半胱氨酸血症
高半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,研究发现血浆Hcy水平高者,冠心病患病率高。
(2)高尿酸血症
尿酸是嘌呤代谢的产物,其血清水平增高可导致痛风、结石,研究也发现了其与冠心病的发生有一定相关性。
(3)超敏C反应蛋白
C-反应蛋白是一种炎症指标,冠心病也是冠状动脉内皮的炎症,超敏C反应蛋白可定量地反映冠状动脉的炎症,其增高与冠心病的发病有一定的相关性。
(三)得了冠心病会出现哪些健康问题
大家都知道冠心病是一个麻烦的疾病,得了冠心病对健康或生命有何影响呢?让我们来了解一下吧。
1.心绞痛
冠心病其实是,供应心脏的血管———冠状动脉,随着动脉粥样硬化的进展,血管管腔狭窄到50%以上而导致心肌供血不足的一种疾病。当冠状动脉狭窄程度在50%以上,没有完全闭塞时,会出现心绞痛,多在劳累、生气等心肌氧耗量增加时发生。
2.心肌梗死
当冠状动脉突然完全闭塞就会出现急性心肌梗死。
3.猝死
部分患者因冠状动脉急性闭塞或痉挛,随后出现室颤等恶性心律失常而发生猝死,如抢救不及时则可能出现临床死亡。
4.心功能下降
冠心病时,心肌的有效血供减少,影响了心肌的正常代谢,缺血的心肌收缩功能下降或消失,导致心脏整体的收缩功能下降,出现心力衰竭。
从上可知,冠心病可以出现猝死,即使没有猝死,也一定影响到心功能,最后可能会发展到心力衰竭。