保健常识：疫情下肿瘤患者怎么办？，现在的人越来越注重养生，关注养生，健康身体，提高生活质量，对个人，对家庭，对社会都是有积极意义的 。我们应该鼓励大家的这种养生意识，让每个人都能享福寿幸福的生活。
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李伟祺
2020年伊始，新冠肺炎疫情肆虐中国，虽然目前国内新增确诊病例数呈下降趋势，但随着除湖北外各地陆续复工并迎来人员返程，将出现大量人员流动与接触，可能会增加新冠肺炎传播风险，因此防控形势依然严峻。
恶性肿瘤是严重威胁我国居民健康的一大类疾病，据国家癌症中心统计，我国2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人；平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。在疫情下，肿瘤患者是特殊的群体，他们本身就患有严重的疾病，而且在接受放疗、化疗后常导致免疫力低下，因此他们受感染和病死的风险远远大于普通健康人群。
根据著名肿瘤学杂志《柳叶刀·肿瘤》于2020年2月14日刊登的一项来自中国的研究显示，在1590例感染病例中，共有18例具有肿瘤病史，肿瘤患者的比例为1.3%。与非癌症患者相比，肿瘤患者发生重症肺炎的风险更高（肿瘤病人vs 正常人39% vs. 8%）。这与肿瘤患者本身的免疫力较低有关。
那么疫情之下，肿瘤患者需要怎么办呢？以下小编为各位整理了几点参考建议，希望对大家有用。
肿瘤患者是否需到院治疗？良性肿瘤：如皮下的纤维瘤、脂肪瘤、子宫肌瘤等，绝大多数不会恶变，生长缓慢，不需要紧急处理，在疫情期间尽量不用到院治疗，可采取网络、电话咨询等方式与主治医师保持沟通。恶性肿瘤：如果属于恶性肿瘤急诊，即常发生在晚期恶性肿瘤中，根据原因可分为压迫性、出血性、代谢性和治疗后并发症所引起的急诊，需立即到医院就诊。 肿瘤压迫或外侵周围脏器
肺癌导致上腔静脉压迫综合症、脑转移癌导致颅内高压、急性脊髓压迫综合症、恶性心包积液、消化道梗阻等，这些情况大多发生在晚期恶性肿瘤中，可以导致患者呼吸困难、顽固性头疼、活动障碍或丧失活动能力、腹胀、腹痛等，需要马上处理，严重会危及生命。
出血
能够及时发现的出血多见于肺癌和消化道癌，原因是恶性肿瘤侵蚀周围血管，如果出血量大，需要立即处理。
代谢性
如急性白血病、巨大淋巴瘤等，由于组织溶解产生大量相关物质入血，发生高钙、高钾、高尿酸血症等，导致肾功能衰竭、意识模糊等危险。
治疗中的并发症
最多见的是化疗后粒细胞、血小板减少，导致患者感染、出血。
是否可以推迟化疗？肿瘤化疗分为根治性和姑息性治疗。根治性化疗通常需要按时治疗，而一些姑息性化疗根据实际情况可适当推迟治疗，主要原因是这部分患者大多身体状况较差，一旦接受化疗，免疫功能受到进一步抑制。在普通的环境下也极易出现感染，严峻的疫情环境下更加危险。因此提前联系主治医师，针对病情进行充分评估，保证安全最大化，患者及家属应配合医生的安排，适当推迟化疗。
有“流感样症状”就是新冠肺炎？新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻，严重时表现为呼吸困难。上述的“流感样症状”不一定是新冠肺炎，也有可能是肿瘤治疗药物的不良反应，如使用化疗药物后常出现以下症状：
1、胃肠道反应：
表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现便秘、腹泻腹痛；
2、骨髓抑制：
可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现；
3、肺毒性：
少数化疗药物可引起，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急。
4、接受免疫检查点抑制剂（PD-1）
治疗的患者也可能出现心脏不适、胸闷等症状。
因此，治疗期间出现以上症状的患者，一定不要恐慌，应及时电话联系医生或药师对症状进行问询，如不能明确是药品不良反应，应根据医生的建议到相应门诊或发热门诊进行鉴别排查。
如果是药物临床试验受试者怎么办？
2009年至2018年期间，中国大陆共开展了1493个肿瘤药物临床试验，年平均增长率为33%，增长迅速。而随着大量肿瘤药物临床试验的开展，越来越多的肿瘤患者成为受试者参加到了试验当中。药物临床试验都有一个严格的随访时间安排，每次随访都有一段时间窗，一般情况下受试者应在时间窗内回院进行访视。但在疫情之下，由于交通管制、社会活动陷入停顿、医院内高度戒备甚至停诊，对于有访视安排的肿瘤受试者造成了诸多不便，很有可能超过访视时间窗也无法回院，更有甚者可能会因此导致退组，错失继续接受治疗的机会。因此，小编给各位肿瘤受试者如下建议供参考：
对于临床试验过程中突发公共卫生事件，申办方有可能会对方案评价后进行调整，受试者应及时与研究医生联系了解最新研究计划。情况1：
如果超窗治疗或者药物发放没有影响到临床治疗，例如口服药物发放一般情况下都会留出一定的富裕量给到受试者，短期超窗期间受试者可能依然有充足的口服药物，并未影响到受试者的药物治疗，那么受试者可能就无需回院进行访视。
情况 2：
如果是注射剂型（受试者自主注射除外），需要根据特定的药代动力学特征以及相应的临床药效学的数据来判定是否会影响受试者的临床治疗，这种情况可能就属于比较严重的方案偏离，甚至影响有效性数据的采集，以及临床试验整体的有效病例数，受试者可能就必须按照方案要求回院进行访视。
如果推迟了随访时间，受试者应按照方案要求继续使用药物、记录相关数据。如调整了伴随用药、出现了不良事件，需要及时通过电话、微信等方式向研究医生问询，由研究医生进行治疗指导，判断事件的严重程度，必要时到医院就诊。温馨提示：
不同的临床试验方案规定不尽相同，具体实施情况按照不同项目的要求进行，应与研究医生沟通后，结合自身情况再决定是否继续参与试验。
如果必须回院，做好个人防护，尽量有人陪伴、避免选择公共交通工具、避免选择上下班高峰（如周一、周五）或就诊高峰时段回院随访，注意手卫生和个人物品消毒。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理、梁雪茵
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。